各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口及指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門
自2025年1月1日起，甘肅平?jīng)?/strong>執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)保門診慢特病政策，辦理地點主要為參保人員所在地的縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口，以及部分具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門，支持現(xiàn)場遞交申辦資料進行認定 。政策調(diào)整涉及病種數(shù)量等變更，也需按新規(guī)定在上述地點辦理 。
一、 主要辦理渠道與地點
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口 參保人員可直接前往戶籍或參保所在地的縣（市、區(qū)）級醫(yī)療保障局（醫(yī)保中心）服務大廳的專門窗口提交申請材料。這是最傳統(tǒng)和權(quán)威的辦理途徑。
對比項
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口
指定定點醫(yī)療機構(gòu)
辦理地點
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局/中心服務大廳
醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)保辦公室或指定科室
權(quán)威性
最高，直接對接醫(yī)保政策執(zhí)行部門
高，需經(jīng)醫(yī)保部門授權(quán)具備認定資格
便利性
可能需要專門前往，排隊時間不定
就醫(yī)時可順便辦理，對患者更便捷
適用人群
所有符合條件的參保人員
通常在該院就診或復查的患者更方便
材料審核
由專職醫(yī)保經(jīng)辦人員審核
由醫(yī)院醫(yī)保專員初審，可能需報醫(yī)保局復核
指定定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保部門 平?jīng)鍪袃?nèi)部分大型或?qū)？漆t(yī)院被授權(quán)為門診慢特病的認定機構(gòu) 。患者在這些醫(yī)院就診時，可直接將申辦資料提交給醫(yī)院的醫(yī)保管理部門進行現(xiàn)場認定，省去了往返醫(yī)保局的麻煩 。
- 線上與預約辦理（輔助方式） 雖然核心認定通常需現(xiàn)場提交材料，但平?jīng)鍪嗅t(yī)保局曾倡導通過電話預約辦理緊急或特殊業(yè)務，以減少現(xiàn)場等待時間 。未來是否開通或完善線上預審、材料上傳等服務，需關注官方最新公告。
二、 辦理所需注意的關鍵政策變化
病種范圍與數(shù)量調(diào)整 2025年起，甘肅平?jīng)?/strong>將執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種范圍可能進行調(diào)整或核減 。對于患有多種慢特病的參保人員，最多可申報兩種病種享受待遇 。辦理時需確認所申請病種是否在最新目錄內(nèi)。
跨省異地就醫(yī)備案關聯(lián) 辦理門診慢特病認定后，如需在平?jīng)鍪型獾钠渌》菥歪t(yī)并直接結(jié)算，還需按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案，備案通?？芍苯拥骄歪t(yī)地市或直轄市 。雖然備案與病種認定是兩個步驟，但都關系到異地報銷。
政策執(zhí)行時間節(jié)點 新的統(tǒng)一政策自2025年1月1日起正式實施 。在此之前辦理的，可能沿用舊政策；在此之后辦理或進行病種變更、新增的，均需遵循新規(guī)定 。務必留意政策切換時間，以免影響待遇享受。
自2025年起，甘肅平?jīng)?/strong>的門診特殊病種認定工作主要依托縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和授權(quán)的定點醫(yī)院展開，政策統(tǒng)一后辦理流程和病種范圍均有調(diào)整，參保人員應根據(jù)自身情況選擇最便捷的辦理地點，并密切關注官方發(fā)布的最新指南，確保順利完成申請并享受應有的醫(yī)療保障待遇。
