可以報銷
在湖南永州，心肺康復(fù)醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)相關(guān)政策，康復(fù)費用包括康復(fù)理療費和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費用，按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
一、湖南永州醫(yī)保報銷范圍
1. 藥品報銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一能保證臨床基本需求的藥物，其費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。
- 乙類藥品：由職工支付一定比例的費用之后，再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)，一般按照基本醫(yī)保給付標準進行支付費用。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整。
2. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。
3. 診療項目報銷
診療項目需符合以下條件：
- 臨床診療必須、安全有效、費用適宜。
- 由物價部門制定了收費標準。
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
4. 其他報銷范圍
- 搶救費用：搶救期間的醫(yī)療費用原則上按醫(yī)保標準執(zhí)行。
- 康復(fù)費用：包括康復(fù)理療費和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費用，按當?shù)蒯t(yī)保標準執(zhí)行。
- 住院前后費用：急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀一定天數(shù)（如7日）內(nèi)的醫(yī)療費用。
- 特殊疾病門診費用：惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等門診醫(yī)療費用，視同住院費用進行補償。
二、醫(yī)保康復(fù)報銷項目范圍
以下是部分醫(yī)?？祻?fù)報銷項目及其支付規(guī)范：
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計不超過6個月。7歲以后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付，每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認知知覺功能障礙。1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 7 | 言語訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
三、報銷流程
醫(yī)保報銷方法主要分為直接結(jié)算（刷卡報銷）和事后手工報銷兩種方式：
1. 直接結(jié)算（刷卡報銷）
前提條件：
- 確保醫(yī)保卡已激活并開通金融功能。
- 選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2. 事后手工報銷
適用情況：
- 異地就醫(yī)未備案。
- 醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)。
- 急診未帶卡等未直接結(jié)算的情況。
所需材料：
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 醫(yī)院開具的發(fā)票原件（需蓋章）。
- 費用明細清單（需列明藥品、檢查項目等）。
- 診斷證明或病歷記錄。
- 住院患者需提供出院小結(jié)和住院費用總清單。
- 部分地區(qū)需提供銀行卡信息（用于打款）。
報銷流程：
- 提交材料：到參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過線上渠道（如當?shù)蒯t(yī)保公眾號）提交材料。
- 審核與打款：醫(yī)保部門審核后，將報銷金額打入指定賬戶（通常需15~30個工作日）。
在湖南永州進行心肺康復(fù)治療時，患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的報銷方式，以減輕醫(yī)療費用負擔。如果有任何疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)以獲取更詳細的信息。