2025年西藏阿里特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期將視為自動(dòng)放棄權(quán)益。
西藏阿里地區(qū)針對(duì)特殊病種患者的待遇終止流程，旨在確保政策執(zhí)行的規(guī)范性與患者權(quán)益的保障。該手續(xù)涉及申請(qǐng)材料、審核流程、待遇清算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循屬地管理原則，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。以下從政策依據(jù)、操作步驟及常見(jiàn)問(wèn)題三方面展開(kāi)說(shuō)明。
一、政策依據(jù)
適用范圍
- 特殊病種：涵蓋阿里地區(qū)納入醫(yī)保目錄的24類重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥等），具體以《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理辦法》為準(zhǔn)。
- 終止條件：患者治愈、死亡或主動(dòng)放棄治療時(shí)需辦理手續(xù)。
時(shí)效規(guī)定
申請(qǐng)需在待遇終止前30日內(nèi)提交，逾期未辦理則系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)相關(guān)權(quán)益。
| 對(duì)比項(xiàng) | 正常流程 | 逾期處理 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)時(shí)間 | 終止前30日 | 終止后權(quán)益凍結(jié) |
| 材料補(bǔ)交 | 允許1次補(bǔ)充 | 需重新申請(qǐng) |
二、操作步驟
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：患者及代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：由定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病治愈證明或死亡醫(yī)學(xué)證明。
- 待遇清算表：需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
提交與審核
- 線上渠道：通過(guò)“西藏醫(yī)保APP”上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下窗口：阿里地區(qū)醫(yī)保局受理后，5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核。
待遇清算
- 醫(yī)保賬戶：剩余資金按比例返還至個(gè)人賬戶或法定繼承人賬戶。
- 藥品器械：未使用的特藥需退回指定藥房，否則按市價(jià)扣減待遇。
三、常見(jiàn)問(wèn)題
- 代辦要求
非直系親屬代辦需提供公證委托書，且委托人需到場(chǎng)核驗(yàn)身份。
- 爭(zhēng)議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向阿里地區(qū)醫(yī)保爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)核，時(shí)限為15日。
西藏阿里地區(qū)通過(guò)明確特殊病種待遇終止的標(biāo)準(zhǔn)化流程，平衡了醫(yī)療資源分配與患者權(quán)益保護(hù)。建議公眾提前了解政策細(xì)則，避免因材料不全或時(shí)效問(wèn)題影響權(quán)益。涉及資金清算或法律繼承等復(fù)雜情況時(shí)，可咨詢屬地醫(yī)保窗口獲取一對(duì)一指導(dǎo)。
