90%（一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例）或80%（三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例），具體因治療項(xiàng)目、疾病類型及政策調(diào)整而異。
廣西百色的骨科康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策條件下可報(bào)銷，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等項(xiàng)目，但需注意起付線、報(bào)銷時(shí)限及耗材自付比例等限制。
一、報(bào)銷范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目
- 物理治療：熱療、電療、超聲波等用于骨折術(shù)后或關(guān)節(jié)置換后的癥狀緩解。
- 運(yùn)動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，如骨折后僵硬，報(bào)銷時(shí)限通?！?0天。
- 作業(yè)療法/言語(yǔ)治療：針對(duì)功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練，需符合地方目錄。
不可報(bào)銷情形
- 工傷、境外就醫(yī)或非醫(yī)保目錄項(xiàng)目（如部分評(píng)定類項(xiàng)目）。
- 非適應(yīng)癥治療：如對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)正常者進(jìn)行大關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷條件 | 限制說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 物理治療（電療等） | 需診斷為骨科疾病術(shù)后并發(fā)癥 | 部分設(shè)備使用需符合診療規(guī)范 |
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙 | 單日≤2次，總療程≤3個(gè)月 |
| 進(jìn)口耗材 | 自付50%后按比例報(bào)銷 | 國(guó)產(chǎn)耗材自付30% |
二、報(bào)銷比例與規(guī)則
醫(yī)院等級(jí)差異
- 一級(jí)醫(yī)院：起付線200元，報(bào)銷90%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線800元，分段報(bào)銷（5000元內(nèi)80%，1萬(wàn)元以上90%）。
- 退休人員：比例再提高5%。
地區(qū)特殊政策
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)可報(bào)銷12個(gè)月，其他疾病限6個(gè)月。
- 年度限額：統(tǒng)籌基金最高支付5萬(wàn)元。
三、報(bào)銷流程與材料
必備條件
- 醫(yī)保資格：參保狀態(tài)正常且治療在有效期內(nèi)。
- 疾病證明：需提供骨科疾病診斷書(shū)及康復(fù)計(jì)劃。
材料提交
醫(yī)?？?、住院清單、治療項(xiàng)目明細(xì)及耗材發(fā)票。
廣西百色的骨科康復(fù)醫(yī)保政策與全國(guó)框架基本一致，但具體執(zhí)行需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件?；颊邞?yīng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)，并關(guān)注報(bào)銷時(shí)限與比例分層，以合理規(guī)劃費(fèi)用支出。
