可以，但需符合醫(yī)保報(bào)銷目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
在吉林遼源，居民醫(yī)保可報(bào)銷康復(fù)科和骨科康復(fù)項(xiàng)目，但需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的條件，如診療項(xiàng)目在報(bào)銷目錄內(nèi)、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。具體報(bào)銷比例和范圍因治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。
一、 居民醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如遼源市中心醫(yī)院、遼源市中醫(yī)院）進(jìn)行康復(fù)治療。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案的異地機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
診療項(xiàng)目范圍
- 納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）可報(bào)銷。
- 部分高價(jià)康復(fù)器械或特需服務(wù)需自費(fèi)。
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 部分報(bào)銷條件 運(yùn)動(dòng)療法 高端矯形器 限術(shù)后3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng) 低頻脈沖電治療 進(jìn)口康復(fù)器械 需主治醫(yī)師開(kāi)具證明
二、 骨科康復(fù)專項(xiàng)政策
術(shù)后康復(fù)報(bào)銷
- 骨折內(nèi)固定取出術(shù)后康復(fù)可報(bào)銷，需提供手術(shù)記錄和康復(fù)計(jì)劃。
- 關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)限二級(jí)以上醫(yī)院，報(bào)銷比例提高至60%。
慢性病管理
腰椎間盤突出等慢性病康復(fù)需辦理門診特殊慢性病備案，年度限額2000元。
三、 報(bào)銷流程與材料
門診報(bào)銷
- 持醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 門診年度限額500元，超限部分自付。
住院報(bào)銷
起付線500元，合規(guī)費(fèi)用按比例報(bào)銷（一級(jí)醫(yī)院85%，三級(jí)醫(yī)院65%）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級(jí)醫(yī)院 300 85% 三級(jí)醫(yī)院 800 65%
在吉林遼源，居民醫(yī)保為骨科康復(fù)提供了基礎(chǔ)保障，但患者需提前確認(rèn)項(xiàng)目合規(guī)性、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及備案要求。合理規(guī)劃治療周期和機(jī)構(gòu)選擇，能最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
