可以報銷!
貴州省黔東南州居民醫(yī)保覆蓋兒童康復治療,符合條件的項目可享受50%-90%的報銷比例,最高年支付限額達25萬元。
一、保障范圍
- 1.特定疾病全額報銷14周歲以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂,醫(yī)療費用全額支付(居民醫(yī)保承擔80%,醫(yī)療救助20%)。腦癱、肢體殘疾等17種殘疾兒童康復治療納入醫(yī)療康復全額保障范圍。
- 2.25種重大疾病傾斜保障苯丙酮尿癥、地中海貧血、血友病等兒童常見病,醫(yī)保報銷后醫(yī)療救助再補20%。兒童先心病、兒童白血病、終末期腎病保留原待遇,透析患者可跨省異地就醫(yī)。
- 3.普通康復項目覆蓋運動療法、平衡訓練等14項兒童康復項目納入門診單獨保障(報銷比例50%)。31項康復項目納入醫(yī)保支付范圍,其中兒童專用項目無需自付。
二、報銷比例與限額
| 項目類型 | 報銷比例 | 年支付限額 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 村衛(wèi)生室/社區(qū)站90% 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85% 二級醫(yī)院60% | 500-600元 | 不設起付線 |
| 住院 | 乙類藥80% 貴重藥70% | 25萬元 | 首次起付線遞減25% |
| 大病保險 | 超過起付線分段支付 (最高70%) | 25萬元(特殊人群取消封頂) | 困難群體起付線減半 |
| 按床日付費 | 州級醫(yī)院300元/天 縣級270元/天 | 按實際住院天數(shù)計算 | 取消起付線 |
三、申請流程
- 異地就醫(yī)需通過“貴州醫(yī)?!盇PP或線下窗口備案 。
- 慢特病門診需在二級及以上醫(yī)療機構認定,生成電子慢特病卡 。
- 身份證/社??ā⒃\斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單 。
- 殘疾兒童需提供殘疾人聯(lián)合會認定材料 。
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3. 省內就醫(yī)持醫(yī)保電子憑證直接報銷,跨省需提前備案 。
四、政策支持
- 動態(tài)參保:新生兒、軍人等特殊群體可全年參保,待遇等待期僅90天 。
- 資助參保:特困兒童全額資助,低保兒童資助80%,穩(wěn)定脫貧戶資助60元 。
- 按床日付費:黔東南州將27種兒童康復病種納入床日付費,康復時間≥3小時/天 。
兒童康復治療費用通過居民醫(yī)??娠@著降低家庭負擔,建議提前辦理慢特病認定并關注政策動態(tài)調整。