南京醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶余額不會每年清零
江蘇南京的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其余額不會因年度結算而清零。根據現(xiàn)行政策，無論是職工醫(yī)保的個人賬戶余額，還是居民醫(yī)保轉職工醫(yī)保后的統(tǒng)籌賬戶余額，均會自動結轉至下一年度，參保人無需擔心資金損失。
（一）醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的年度結算規(guī)則
結算時間與流程
南京醫(yī)保的年度結算固定在每年12月31日24時完成，次年起新的醫(yī)保年度開始。結算期間，系統(tǒng)會自動處理賬戶余額的結轉，無需參保人手動操作。賬戶余額處理方式
- 職工醫(yī)保：個人賬戶余額（含單位繳費劃入部分）全額結轉，不清零。
- 居民醫(yī)保：若轉為職工醫(yī)保，原統(tǒng)籌賬戶余額可合并計算，同樣不清零。
統(tǒng)籌基金支付限額
南京職工醫(yī)保在一個自然年度內，統(tǒng)籌基金最高支付限額為60萬元，超出部分由大病保險補充，且大病保險無支付上限。
（二）醫(yī)保統(tǒng)籌政策的優(yōu)化與調整
報銷比例與覆蓋范圍
2024年新規(guī)提高門診報銷比例，并擴大覆蓋范圍，例如在職職工在非社區(qū)醫(yī)療機構購藥時，醫(yī)保支付比例按藥品單價的一定比例執(zhí)行，自付比例相應降低。結算流程簡化
新規(guī)通過信息化手段（如“醫(yī)保高鐵”平臺）實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動，簡化結算流程，參保人可直接刷卡結算，無需墊付。斷繳與續(xù)保影響
醫(yī)保斷繳期間統(tǒng)籌賬戶暫停使用，但個人賬戶余額保留。續(xù)保后，繳費年限可累計計算，不影響長期待遇。
（三）醫(yī)保賬戶分類與功能對比
| 賬戶類型 | 資金來源 | 是否清零 | 主要功能 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保個人賬戶 | 個人繳費+單位劃入 | 否 | 門診、購藥等小額支付 |
| 職工醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶 | 單位繳費+財政補貼 | 否 | 住院、大病等高額費用報銷 |
| 居民醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶 | 個人繳費+政府補助 | 否 | 基礎醫(yī)療費用報銷 |
南京醫(yī)保政策通過動態(tài)調整和技術賦能，確保參保人權益的連續(xù)性和穩(wěn)定性。無論是個人賬戶還是統(tǒng)籌賬戶，均以保障民生為核心，避免因年度結算導致資金損失，同時通過提高報銷比例和簡化流程，進一步減輕醫(yī)療負擔。