可以
四川資陽(yáng)康復(fù)科骨科康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需符合限定支付范圍并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、政策依據(jù)
- 1.國(guó)家層面2016年人社部聯(lián)合多部門(mén)發(fā)布《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，將20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。2022年四川省新增25項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
- 2.地方執(zhí)行資陽(yáng)市執(zhí)行四川省醫(yī)保目錄，明確康復(fù)科治療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍。
二、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 具體項(xiàng)目示例 | 限定支付范圍 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致功能障礙 |
| 作業(yè)治療 | 日常生活能力訓(xùn)練 | 需符合ADL障礙評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) |
| 中醫(yī)康復(fù) | 針灸、推拿 | 部分項(xiàng)目需符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 評(píng)定類(lèi) | 康復(fù)綜合評(píng)定 | 需3名以上專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展 |
三、報(bào)銷(xiāo)比例
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員附加比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí) | 90% | +5% |
| 二級(jí) | 85% | +5% |
| 三級(jí) | 80% | +5% |
*起付線(xiàn)：三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)400元，一級(jí)300元 。
四、報(bào)銷(xiāo)流程
- 醫(yī)?？?電子憑證
- 費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單
- 診斷證明、病歷資料 。
1.就醫(yī)備案
需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，出院時(shí)直接結(jié)算 。
2.材料準(zhǔn)備
五、注意事項(xiàng)
1.年度限額
部分項(xiàng)目設(shè)單次/年度支付次數(shù)限制（如運(yùn)動(dòng)療法每日≤2次） 。
2.異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能降低報(bào)銷(xiāo)比例 。
3.耗材報(bào)銷(xiāo)
進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%，國(guó)產(chǎn)30% 。
四川資陽(yáng)居民醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)骨科康復(fù)治療費(fèi)用，但需嚴(yán)格遵循限定支付范圍、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并提前了解具體項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)比例與限額。建議治療前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)節(jié)。