2025年河南新鄉(xiāng)特殊門(mén)診學(xué)生兒童特殊待遇政策涵蓋門(mén)診慢性病、重特大疾病門(mén)診等，年度報(bào)銷(xiāo)額度最高可達(dá)400元。
2025年，河南新鄉(xiāng)市針對(duì)學(xué)生兒童群體在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面推出多項(xiàng)特殊待遇政策，尤其在特殊門(mén)診領(lǐng)域，提供涵蓋慢性病、重特大疾病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)支持，年度最高可報(bào)銷(xiāo)400元，進(jìn)一步減輕患病學(xué)生兒童家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策適用于全市范圍內(nèi)參保的城鄉(xiāng)居民學(xué)生兒童，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、全日制學(xué)生等群體。
一、特殊門(mén)診待遇范圍及標(biāo)準(zhǔn)
- 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇
學(xué)生兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門(mén)診費(fèi)用，可按比例報(bào)銷(xiāo)，年度最高報(bào)銷(xiāo)額度為400元。 - 門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)待遇
涵蓋35種門(mén)診慢性病種，如糖尿病、高血壓、支氣管哮喘等，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，實(shí)行定點(diǎn)治療、月限額封頂管理。 - 重特大疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇
包括33種重特大疾病門(mén)診病種，如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等，報(bào)銷(xiāo)比例同樣為80%，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇對(duì)比表
| 項(xiàng)目 | 普通門(mén)診 | 門(mén)診慢性病 | 重特大疾病門(mén)診 |
|---|---|---|---|
| 年度最高報(bào)銷(xiāo)額度 | 400元 | 月限額封頂 | 月限額封頂 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 60%（基層） | 80% | 80% |
| 是否設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) | 否 | 否 | 否 |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求 | 基層、縣級(jí)、市級(jí)以上 | 指定慢性病門(mén)診 | 指定專(zhuān)科醫(yī)院 |
三、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程與材料準(zhǔn)備
- 報(bào)銷(xiāo)流程
學(xué)生兒童門(mén)診費(fèi)用可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，也可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)辦理或線上申報(bào)完成。
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理：家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人攜帶相關(guān)材料前往新鄉(xiāng)市市民中心、紅旗區(qū)行政服務(wù)中心、衛(wèi)濱區(qū)行政服務(wù)中心等地申報(bào)。
- 線上辦理：可通過(guò)“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)、支付寶、豫事辦、河南稅務(wù)APP、電子稅務(wù)局等平臺(tái)進(jìn)行繳費(fèi)和報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
- 所需材料
- 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？?
- 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)
- 門(mén)（急）診費(fèi)用總清單
- 處方或病歷材料
- 若為意外傷害就醫(yī)，還需提供交通事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等相關(guān)證明材料
四、特殊群體保障措施
- 殘疾兒童門(mén)診保障
針對(duì)殘疾學(xué)生兒童，新鄉(xiāng)市推進(jìn)融合教育，結(jié)合特殊教育學(xué)校和送教上門(mén)服務(wù)，保障其義務(wù)教育權(quán)利的納入醫(yī)保系統(tǒng)，享受門(mén)診慢性病、重特大疾病等特殊門(mén)診待遇。 - 隨遷子女門(mén)診待遇
隨遷子女在新鄉(xiāng)市就讀期間，如已參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保，可同等享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，無(wú)需提供戶(hù)籍地?zé)o人監(jiān)護(hù)等無(wú)謂證明。 - 優(yōu)撫對(duì)象子女門(mén)診支持
烈士子女、現(xiàn)役軍人子女、公安英模子女、高層次人才子女等優(yōu)撫對(duì)象，除享受普通門(mén)診待遇外，還可優(yōu)先安排定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并享受綠色通道服務(wù)。
五、體檢與入學(xué)保障
學(xué)生兒童入學(xué)前需完成健康體檢，體檢標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》執(zhí)行，確?；疾W(xué)生兒童不因健康問(wèn)題被拒之門(mén)外。
2025年新鄉(xiāng)市在學(xué)生兒童特殊門(mén)診保障方面政策全面、執(zhí)行有力，從普通門(mén)診到慢性病、重特大疾病門(mén)診均有明確報(bào)銷(xiāo)比例和額度，結(jié)合線上線下的便捷辦理方式，以及對(duì)殘疾兒童、隨遷子女、優(yōu)撫對(duì)象子女等群體的特殊保障措施，構(gòu)建了多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，為學(xué)生兒童健康成長(zhǎng)提供堅(jiān)實(shí)支撐。