可以報銷
遼寧阜新康復科心肺康復的居民醫(yī)保報銷情況如下:
一、門診統(tǒng)籌政策
- 未成年人及在校學生在三級醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,支付比例為50%。
- 慢性特殊病種門診報銷通常不設起付線,在相應病種年度報銷限額內,按新規(guī)范圍內費用的一定比例(如70%)進行報銷。
- 兩病門診報銷(高血壓、糖尿病等)使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的,個人可能需要先自付一定比例(如10%),剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
二、住院治療費用
- 在職人員住院治療費用最高報銷98%。起付線以上至2萬元報銷93%,2萬元至4萬元報銷96%,4萬元以上報銷98%。
- 退休人員住院治療費用最高報銷100%。起付線以上至2萬元報銷95%,2萬元至4萬元報銷98%,4萬元以上報銷100%。
三、門診特殊病種
凡屬惡性腫瘤化療放療、慢性腎功能衰竭的透析、糖尿病及并發(fā)癥、高血壓、類風濕性關節(jié)炎、冠心病等20類自治區(qū)基本醫(yī)療保障門診特殊病目的情況,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例支付,統(tǒng)籌資金支付比例為75%,個人擔負25%。
四、學生及兒童
發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
五、70周歲以上老年人
發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。
六、其他城鄉(xiāng)居民
發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。
七、報銷流程
- 直接刷卡報銷:在區(qū)內及區(qū)外市內定點醫(yī)療機構住院,出院結賬時可直接刷卡報銷。
- 窗口報銷:在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬攜帶準備好的報銷材料,前往區(qū)服務中心新農合窗口報銷醫(yī)藥費用。
八、報銷材料
- 收據原件
- 住院費用結算單
- 出院診斷證明
- 留觀證明或死亡證明復印件
- 藥品、檢查及治療費用明細
- 社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》
- 醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明
遼寧阜新康復科心肺康復的居民醫(yī)保是可以報銷的,具體報銷比例和流程需根據患者的具體情況和當地醫(yī)保政策來確定。建議在實際操作中參考最新的官方文件或咨詢當地醫(yī)保部門以獲取最準確的信息。