2025年云南紅河門診慢特病續(xù)期需在待遇有效期截止前2個(gè)月至1個(gè)月內(nèi)提交申請，線上辦理適用于31個(gè)病種，線下需提交紙質(zhì)材料。
云南紅河州門診慢特病續(xù)期流程分為線上和線下兩種方式，參保人需根據(jù)病種類型、有效期時(shí)間及政策要求選擇對應(yīng)途徑。線上申請便捷高效，覆蓋多數(shù)常見病種；線下申請則針對需醫(yī)學(xué)評估的復(fù)雜病例，需提前準(zhǔn)備完整醫(yī)療資料。以下為詳細(xì)操作指南：
一、線上續(xù)期流程（適用31個(gè)病種）
申請時(shí)間
待遇有效期截止前2個(gè)月至1個(gè)月內(nèi)提交，逾期將終止待遇（需重新線下申請）。操作步驟
- 下載“湘醫(yī)保”APP，注冊并登錄個(gè)人賬戶。
- 進(jìn)入“門診慢特病待遇延期”模塊，選擇需續(xù)期的病種。
- 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取歷史診療記錄，符合條件者無需提交額外材料，直接確認(rèn)提交。
病種范圍
線上續(xù)期病種（部分示例） 特點(diǎn) 高血壓 3級、糖尿病 常見慢性病，系統(tǒng)自動(dòng)審核 冠心病、腦血管意外后遺癥 需近 2年就診記錄支持 精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 長期用藥管理類
二、線下續(xù)期流程（適用16個(gè)病種）
申請時(shí)間
待遇有效期截止前1個(gè)月內(nèi)的10個(gè)工作日內(nèi)提交，逾期視為放棄待遇。材料準(zhǔn)備
- 社會保障卡/身份證復(fù)印件
- 近兩年就診病歷、檢查報(bào)告（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）
- 《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）
辦理地點(diǎn)
初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單需通過“湘醫(yī)保”APP或當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保局官網(wǎng)查詢，由主治醫(yī)生簽署意見后遞交至指定機(jī)構(gòu)。
三、共性要求與注意事項(xiàng)
待遇時(shí)效
- 審核通過后，待遇自動(dòng)延續(xù)1年，有效期從原截止日次日起計(jì)算。
- 中斷參保超過3個(gè)月者，需重新評估并可能面臨3個(gè)月等待期。
特殊情形處理
- 線上復(fù)審未通過者（如系統(tǒng)無近2年就診記錄），需轉(zhuǎn)線下提交完整資料。
- 新增病種或病情變化需重新申請，不可通過續(xù)期流程變更。
四、政策銜接與補(bǔ)充說明
報(bào)銷比例與限額
- 特殊病種（如惡性腫瘤）報(bào)銷比例達(dá)90%，慢性病種（如高血壓）為60%-90%，具體按病種分級執(zhí)行。
- 年度支付限額與普通門診合并計(jì)算，最高不超過600元。
異地就醫(yī)備案
已辦理異地安置的參保人，需在備案地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)審，資料寄回參保地審核。
云南紅河門診慢特病續(xù)期需精準(zhǔn)把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，線上流程簡化手續(xù)但受限于病種范圍，線下則需嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)備材料。參保人應(yīng)提前通過“湘醫(yī)保”APP或醫(yī)保局咨詢具體細(xì)則，避免因延誤導(dǎo)致待遇中斷。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，建議關(guān)注官方通知以獲取最新要求。