門診特殊疾病待遇續(xù)期有效期為1-2年,需在到期前1個月內提交申請。
參保人員需攜帶近期病歷資料、身份證及社??ㄔ?,通過線上平臺或醫(yī)保經辦窗口辦理續(xù)期審核。以下是具體操作流程及注意事項:
一、續(xù)期申請條件
病種范圍
- 覆蓋高血壓(Ⅲ級)、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤等32類門診特病,具體以蘭州市醫(yī)保局最新目錄為準。
- 續(xù)期病種需與原備案病種一致,新增病種需重新申報。
時間要求
- 有效期屆滿前30日內提交申請,逾期未辦理將暫停待遇。
- 歷史審核通過者可直接續(xù)期,首次續(xù)期需補充近期檢查報告。
二、辦理流程
線上辦理
- 登錄甘肅政務服務網或“蘭州醫(yī)保”APP,上傳病歷摘要、檢查報告(6個月內)及用藥記錄。
- 系統(tǒng)自動比對信息,3個工作日內反饋結果。
線下辦理
至轄區(qū)醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料,表格如下:
| 材料類型 | 要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證復印件 | 正反面清晰,在有效期內 | 需本人簽字 |
| 近期病歷 | 加蓋醫(yī)院公章,含診斷及治療方案 | 非門診自述記錄 |
| 檢查報告 | 血檢、影像學等關鍵指標 | 體現(xiàn)病情進展或穩(wěn)定性 |
- 特殊情形
長期異地居住者可通過郵寄材料辦理,需附居住證明。
三、審核與待遇生效
審核標準
- 重點評估病情穩(wěn)定性與持續(xù)治療必要性,部分病種需專家復核。
- 不符合條件者將收到書面說明,可補充材料再次申請。
待遇銜接
- 續(xù)期通過后原待遇無縫延續(xù),報銷比例與限額按當年政策執(zhí)行。
- 2025年起,惡性腫瘤患者年度限額提高至2萬元,其他病種動態(tài)調整。
門診特病續(xù)期關系參保人長期用藥保障,建議提前核對材料并關注政策變動。線上辦理可節(jié)省時間,若病情變化需及時補充醫(yī)學證明,確保待遇不受影響。