12類基本材料+5類特殊補(bǔ)充材料
在2025年浙江衢州申請(qǐng)門診慢特病待遇，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種補(bǔ)充病理報(bào)告、影像資料等專項(xiàng)證明，同時(shí)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需激活金融功能）。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。外籍人士需提交護(hù)照及居留許可。疾病診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)，需包含以下要素：- 明確的疾病名稱（需與國(guó)家慢特病目錄一致）
- ICD-10編碼
- 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章
- 出具日期（3個(gè)月內(nèi)有效）
申請(qǐng)表格
填寫(xiě)《衢州市門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，可通過(guò)以下渠道獲?。?/p>- 浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 浙里辦APP
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取
表：基礎(chǔ)材料時(shí)效要求對(duì)照表
| 材料類型 | 有效期限 | 特殊要求 | 可替代形式 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 長(zhǎng)期有效 | 需與本人一致 | 電子證照 |
| 診斷證明 | 3個(gè)月 | 需含ICD編碼 | 電子病歷 |
| 申請(qǐng)表 | 6個(gè)月 | 需手寫(xiě)簽名 | 電子簽章 |
二、病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
需補(bǔ)充：- 病理組織學(xué)檢查報(bào)告（含免疫組化結(jié)果）
- 影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI/PET-CT等，近6個(gè)月內(nèi)）
- 手術(shù)記錄（若接受過(guò)手術(shù)治療）
- 化療/放療方案（當(dāng)前治療計(jì)劃）
糖尿病
需提供：- 空腹血糖檢測(cè)報(bào)告（連續(xù)3次，不同日期）
- 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告（近3個(gè)月）
- 并發(fā)癥篩查材料（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）
高血壓
必須提交：- 血壓監(jiān)測(cè)記錄（非同日3次測(cè)量）
- 靶器官損害證據(jù)（如心臟超聲、腎功能檢查）
- 用藥記錄（近6個(gè)月降壓藥物使用明細(xì)）
表：不同病種材料特殊要求對(duì)比
| 病種類別 | 核心材料 | 輔助材料 | 審核重點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告 | 影像資料 | 確診依據(jù) |
| 糖尿病 | 血糖記錄 | 并發(fā)癥篩查 | 控制情況 |
| 高血壓 | 血壓記錄 | 器官損害 | 分期判斷 |
三、特殊情形材料
異地就醫(yī)患者
需額外提供：- 異地就醫(yī)備案憑證
- 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明（或異地長(zhǎng)期居住證明）
- 異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明
代辦理申請(qǐng)
需提交：- 授權(quán)委托書(shū)（需公證或社區(qū)蓋章）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 申請(qǐng)人近期免冠照片（2張）
既往病史患者
需補(bǔ)充：- 既往住院病歷（近2年內(nèi)）
- 長(zhǎng)期用藥記錄（連續(xù)12個(gè)月以上）
- 康復(fù)評(píng)估報(bào)告（如適用）
在2025年浙江衢州辦理門診慢特病申請(qǐng)時(shí)，務(wù)必確保所有材料真實(shí)完整，復(fù)印件需注明"與原件一致"并簽字，通過(guò)線上預(yù)審+線下復(fù)核雙通道可提高辦理效率，不同病種的待遇標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例需以最新醫(yī)保政策為準(zhǔn)。