約70%-80%的肩痛患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)治療可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善癥狀。
肩痛是安徽蚌埠地區(qū)康復(fù)科的常見病癥，多由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病或姿勢(shì)不良引發(fā)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合保守治療、物理因子療法和功能訓(xùn)練，形成階梯化干預(yù)方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、診斷與評(píng)估
臨床檢查
- 體格檢查：包括Neer征、Hawkins試驗(yàn)等誘發(fā)試驗(yàn)，評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度。
- 影像學(xué)檢查：X光排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲或MRI明確軟組織損傷（如肩袖撕裂）。
疼痛分級(jí)
分級(jí) 疼痛特征 干預(yù)重點(diǎn) 輕度 間歇性，活動(dòng)后加重 熱敷、牽拉訓(xùn)練 中度 持續(xù)痛，夜間明顯 藥物注射、沖擊波 重度 靜息痛，伴肌肉萎縮 手術(shù)評(píng)估、術(shù)后康復(fù)
二、治療方法
保守治療
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解急性炎癥，嚴(yán)重者采用局部封閉注射。
- 物理療法：
- 超聲波促進(jìn)組織修復(fù)
- 低頻電刺激放松痙攣肌肉
運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 急性期：以被動(dòng)活動(dòng)為主，如鐘擺運(yùn)動(dòng)。
- 恢復(fù)期：加入彈力帶抗阻訓(xùn)練、爬墻練習(xí)，逐步增強(qiáng)肩袖肌群力量。
中醫(yī)結(jié)合
療法 適用癥 療程 針灸 慢性疼痛、僵硬 10-15次 推拿 輕度粘連 每周2-3次 拔罐 寒濕型肩痛 配合其他療法
三、預(yù)防與日常管理
- 姿勢(shì)調(diào)整：避免長(zhǎng)期伏案或提重物，使用 ergonomic辦公設(shè)備。
- 家庭鍛煉：每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
安徽蚌埠的康復(fù)科強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案，患者需結(jié)合醫(yī)囑堅(jiān)持治療。早期干預(yù)可有效避免肩關(guān)節(jié)粘連等后遺癥，多數(shù)案例通過(guò)3個(gè)月規(guī)范管理能恢復(fù)日常功能。對(duì)于頑固性疼痛，建議轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院康復(fù)中心或骨科聯(lián)合會(huì)診。