可以，需滿(mǎn)足特定條件
四川甘孜康復(fù)科兒童康復(fù)可以走醫(yī)保，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及參保資格等要求。甘孜州已設(shè)立殘疾兒童康復(fù)點(diǎn)，并與醫(yī)保部門(mén)合作打通報(bào)銷(xiāo)渠道，覆蓋物理治療、中醫(yī)項(xiàng)目等，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例較高，年度限額根據(jù)繳費(fèi)檔次不同。
一、 報(bào)銷(xiāo)條件
- 1.項(xiàng)目范圍需在醫(yī)保目錄內(nèi)，如物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練）、中醫(yī)項(xiàng)目（針灸、推拿）、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。部分地區(qū)將兒童康復(fù)項(xiàng)目（如腦癱、自閉癥干預(yù)）納入單獨(dú)保障范圍。
- 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)必須在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，如甘孜州殘疾兒童康復(fù)點(diǎn)。需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)及專(zhuān)業(yè)設(shè)備（如感統(tǒng)訓(xùn)練室、電療設(shè)備）。
- 3.參保資格需參加甘孜州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或?qū)W生醫(yī)保。學(xué)生按第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保，可享受第二檔醫(yī)療待遇。
二、 報(bào)銷(xiāo)范圍
| 項(xiàng)目類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 政策支持 |
|---|---|---|
| 常規(guī)康復(fù) | 物理治療（電療、光療）、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療 | 符合醫(yī)保目錄即可報(bào)銷(xiāo) |
| 特殊病種 | 腦癱、自閉癥、智力障礙、肢體功能障礙 | 部分地區(qū)納入門(mén)診單獨(dú)保障，無(wú)起付線(xiàn) |
| 中醫(yī)項(xiàng)目 | 針灸、推拿、拔罐 | 納入報(bào)銷(xiāo)范圍 |
三、 報(bào)銷(xiāo)比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 80% | 150-200元（根據(jù)繳費(fèi)檔次） |
| 縣級(jí)醫(yī)院 | 50% | |
| 特殊疾病 | 60% |
注：
- 甘孜州2025年學(xué)生醫(yī)保政策顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷(xiāo)比例最高 。
- 連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)，報(bào)銷(xiāo)比例可能提高（如住院報(bào)銷(xiāo)最高達(dá)85%） 。
四、 報(bào)銷(xiāo)流程
1.校醫(yī)院就診 出示醫(yī)?？?、身份證，直接刷卡報(bào)銷(xiāo) 。
2.外轉(zhuǎn)/異地門(mén)診 需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，費(fèi)用墊付后通過(guò)“醫(yī)保體檢報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)”上傳材料（發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單） 。
五、 甘孜州政策支持
1.康復(fù)點(diǎn)配套保障 州民政局提供場(chǎng)地、設(shè)備及食宿，州殘聯(lián)給予治療補(bǔ)貼，州醫(yī)保局打通報(bào)銷(xiāo)渠道 。
2.學(xué)生醫(yī)保傾斜 學(xué)生按第一檔繳費(fèi)（400元）享受第二檔（600元）報(bào)銷(xiāo)待遇，門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)200元 。
四川甘孜通過(guò)政策聯(lián)動(dòng)與資源整合，為殘疾兒童康復(fù)提供醫(yī)保支持，家庭可結(jié)合患兒病情及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)選擇報(bào)銷(xiāo)方案。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體項(xiàng)目范圍與流程。