可以報(bào)銷
日照市居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷骨科康復(fù)費(fèi)用，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。
一、政策依據(jù)
日照市醫(yī)保局明確將20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，涵蓋肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能障礙等骨科相關(guān)康復(fù)治療，為患者提供政策支持 。
二、報(bào)銷項(xiàng)目
骨科康復(fù)主要覆蓋以下項(xiàng)目，具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)：
| 項(xiàng)目類別 | 具體項(xiàng)目 |
|---|---|
| 功能評(píng)定 | 手功能評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、平衡功能訓(xùn)練 |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | 截肢肢體綜合訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法 |
| 物理治療 | 微波治療、電磁療、低頻脈沖治療 |
三、報(bào)銷條件
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療需在日照市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如日照市人民醫(yī)院、日照市中心醫(yī)院）進(jìn)行康復(fù)治療。
- 2.項(xiàng)目合規(guī)性治療項(xiàng)目需在《日照市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)，如腦卒中后肢體康復(fù)、骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等。
- 3.材料齊全需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料辦理報(bào)銷。
四、報(bào)銷比例與限制
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例 | 起付線 | 單次限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | 200元 | 90元/日床位費(fèi) |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 85% | 500元 | 120元/日床位費(fèi) |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 80% | 800元 | 視項(xiàng)目而定 |
注：退休人員報(bào)銷比例額外提高5% 。
日照市居民醫(yī)保支持骨科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷，需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目合規(guī)、材料齊全等條件。報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級(jí)遞增，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)具體項(xiàng)目范圍。