是，福建省福州市的康復(fù)科及骨科康復(fù)項目可以使用醫(yī)保進行報銷 。
在福建省福州市，醫(yī)保政策明確支持康復(fù)科及骨科康復(fù)的費用報銷。根據(jù)國家和省級相關(guān)規(guī)定，包括骨科術(shù)后功能恢復(fù)在內(nèi)的多種康復(fù)項目已被納入醫(yī)保支付范圍，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)的康復(fù)治療時，符合條件的費用可按規(guī)定比例由醫(yī)保基金支付。
（一）醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項目范圍 福建省已將國家規(guī)定的29項醫(yī)療康復(fù)項目全部納入基本醫(yī)保支付范圍 。這些項目覆蓋了骨科疾病及術(shù)后恢復(fù)的核心需求，旨在保障患者獲得必要的康復(fù)治療。
- 國家規(guī)定的基礎(chǔ)康復(fù)項目 這29項基礎(chǔ)項目構(gòu)成了醫(yī)保報銷的主體，適用于多種骨科疾病的康復(fù)。例如，針對骨科術(shù)后常見的功能障礙，相關(guān)評定和訓(xùn)練項目均在報銷之列。
- 福建省增補的康復(fù)項目 在國家規(guī)定的基礎(chǔ)上，福建省根據(jù)本省實際需求，進一步將“吞咽功能障礙評定”、“手功能評定”等20項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)保支付范圍 。這表明福建省對康復(fù)服務(wù)的保障范圍更為廣泛。
骨科康復(fù)核心醫(yī)保項目 針對骨科患者，以下與功能恢復(fù)直接相關(guān)的項目通常可使用醫(yī)保：
- 運動療法：用于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，是骨科康復(fù)的基礎(chǔ)。
- 作業(yè)療法：幫助患者恢復(fù)日常生活和工作能力。
- 言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙治療：適用于脊柱損傷等可能影響神經(jīng)功能的骨科情況。
- 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練：直接針對骨科術(shù)后行走和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
以下表格對比了部分關(guān)鍵骨科康復(fù)項目在醫(yī)保中的覆蓋情況：
康復(fù)項目
是否納入國家29項醫(yī)保目錄
是否在福建省內(nèi)通用
主要適用骨科情況
運動療法
是
是
骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運動損傷等
作業(yè)療法
是
是
上肢骨折、手外傷術(shù)后功能恢復(fù)
關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練
是
是
關(guān)節(jié)僵硬、活動受限
步態(tài)訓(xùn)練
是
是
下肢骨折、脊柱或關(guān)節(jié)手術(shù)后
吞咽功能障礙治療
是
是
頸椎手術(shù)后等可能影響吞咽功能的情況
認知知覺功能障礙訓(xùn)練
是
是
嚴重創(chuàng)傷、脊髓損傷等
（二）報銷待遇與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)保報銷的具體待遇（如起付線、報銷比例、封頂線）主要依據(jù)參保人員的醫(yī)保類型（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、就診醫(yī)療機構(gòu)的等級以及治療發(fā)生在門診還是住院期間來確定 。
- 住院康復(fù)治療 當(dāng)骨科康復(fù)作為住院治療的一部分時，相關(guān)的康復(fù)項目費用會與其他住院費用一并結(jié)算。報銷遵循福州市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，通常報銷比例較高 。
門診康復(fù)治療 對于部分可以在門診進行的康復(fù)治療，其費用報銷需符合醫(yī)保門診特殊病種或普通門診的支付政策。具體可報銷的項目和額度需參照福州市醫(yī)保部門發(fā)布的最新目錄和規(guī)定。
DRG支付方式的影響 福州市已開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費工作 。在這種支付模式下，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)按病組打包付費。這意味著，只要康復(fù)項目是診療方案中必需且合規(guī)的，其費用就包含在打包費用內(nèi)，患者無需擔(dān)心單項費用是否可報，但仍需遵循醫(yī)保目錄和政策 。
福建省福州市的醫(yī)保政策為康復(fù)科及骨科康復(fù)提供了有力的支持，將包括29項國家規(guī)定項目在內(nèi)的多種康復(fù)治療納入了報銷范圍 。參?；颊咴诟Ｖ菔械亩c醫(yī)療機構(gòu)，特別是像福州市第二總醫(yī)院等擁有骨科與康復(fù)科一體化優(yōu)勢的醫(yī)院接受治療時 ，其合規(guī)的骨科康復(fù)費用可以按規(guī)定使用醫(yī)保進行結(jié)算，有效減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。具體的報銷細節(jié)，建議咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。