參保人員需在門(mén)診慢特病待遇期滿(mǎn)前，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，前往指定地點(diǎn)辦理續(xù)期申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后即可完成續(xù)期。
在甘肅定西，辦理 2025 年門(mén)診慢特病續(xù)期，需按以下步驟進(jìn)行：
一、確認(rèn)續(xù)期資格
參保人員所患疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及復(fù)審期限》中的相關(guān)規(guī)定。這些疾病通常治療周期長(zhǎng)、病情相對(duì)穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰，且需長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療。定西市將許多常見(jiàn)慢性病納入保障范圍，具體可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)公布的病種目錄。
二、準(zhǔn)備續(xù)期材料
- 住院病歷：提供本人近半年內(nèi)與所申請(qǐng)病種相符合的住院病歷。病歷應(yīng)包含完整的病情診斷、治療過(guò)程、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息。
- 體檢資料：若沒(méi)有近半年的住院病歷，可提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料。體檢項(xiàng)目需與所申請(qǐng)的慢特病病種相關(guān)，能夠反映病情狀況。
- 診斷證明：由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科副主任醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名出具的診斷證明，明確患者所患疾病及目前病情狀態(tài)。
- 診療計(jì)劃：醫(yī)生制定的針對(duì)該慢特病的專(zhuān)科診療計(jì)劃，詳細(xì)說(shuō)明后續(xù)治療方案、用藥情況等。
三、選擇辦理途徑
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：參保人員可前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口，填寫(xiě)《定西市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（一式兩份），提交上述準(zhǔn)備好的材料。醫(yī)保經(jīng)辦人員會(huì)對(duì)材料進(jìn)行初審，符合要求的將進(jìn)入后續(xù)審核流程。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理：部分二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托，可辦理門(mén)診慢特病續(xù)期業(yè)務(wù)。參保人員在醫(yī)院相應(yīng)科室就診時(shí)，向醫(yī)生說(shuō)明辦理續(xù)期需求，醫(yī)生會(huì)協(xié)助填寫(xiě)申請(qǐng)表，并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)將對(duì)材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)。
四、等待審核結(jié)果
- 審核流程：提交的續(xù)期申請(qǐng)材料會(huì)由醫(yī)保部門(mén)組織的專(zhuān)家組進(jìn)行審核。專(zhuān)家組成員至少抽取 3 名以上，按照相關(guān)規(guī)定對(duì)材料進(jìn)行鑒定。審核內(nèi)容包括材料的真實(shí)性、完整性，以及病情是否符合門(mén)診慢特病續(xù)期標(biāo)準(zhǔn)。
- 審核時(shí)間：一般情況下，每月會(huì)組織不少于 2 次的鑒定。審核時(shí)間通常在提交申請(qǐng)后的 20 個(gè)工作日內(nèi)完成，但在申請(qǐng)人數(shù)較多等特殊情況下，可能會(huì)有所延長(zhǎng)。參保人員可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口咨詢(xún)、電話(huà)查詢(xún)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保官方網(wǎng)站、APP 等渠道，了解審核進(jìn)度及結(jié)果。
五、獲取續(xù)期結(jié)果及后續(xù)事項(xiàng)
- 結(jié)果通知：審核結(jié)束后，無(wú)論是否通過(guò)續(xù)期，醫(yī)保部門(mén)都會(huì)通過(guò)短信、電話(huà)或在辦理地點(diǎn)張貼公告等方式通知參保人員。若審核通過(guò)，參保人員即可繼續(xù)享受門(mén)診慢特病待遇；若未通過(guò)，通知中會(huì)說(shuō)明未通過(guò)原因，參保人員可根據(jù)情況補(bǔ)充材料或進(jìn)行申訴。
- 待遇享受：續(xù)期成功的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診治和購(gòu)藥時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證或社?？ɑ蚓用裆矸葑C、處方等資料，按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)由醫(yī)?；鸪袚?dān)的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員需注意在規(guī)定的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)進(jìn)行診療和用藥，避免超出范圍產(chǎn)生的費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。要關(guān)注門(mén)診慢特病的年度支付限額等相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，合理安排治療。
2025 年甘肅定西門(mén)診慢特病續(xù)期操作需嚴(yán)格按照上述流程進(jìn)行，準(zhǔn)備充分的材料，選擇合適的辦理途徑，并耐心等待審核結(jié)果。通過(guò)續(xù)期，參保人員能夠持續(xù)享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
