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足跟痛是臨床常見癥狀，多由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺或生物力學異常等引起，康復科具備系統(tǒng)評估與非手術(shù)干預能力，能夠通過物理治療、運動療法、支具矯正等手段有效緩解疼痛、改善功能，因此是診治足跟痛的適宜科室。
一、康復科在足跟痛診療中的角色
精準評估與診斷 康復科醫(yī)生通過詳細詢問病史、體格檢查（如觸診壓痛點、評估足弓形態(tài)、踝關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)分析等）初步判斷病因。必要時結(jié)合影像學檢查（如X光、超聲或MRI）進一步明確是否存在足底筋膜增厚、跟骨骨刺、跟腱病變等結(jié)構(gòu)性改變，從而制定個體化治療方案。
非手術(shù)治療的核心科室 對于絕大多數(shù)足跟痛患者，首選非手術(shù)治療。康復科提供全面的保守治療手段，避免患者過早接受手術(shù)，降低醫(yī)療風險和經(jīng)濟負擔。治療重點在于緩解疼痛、減輕炎癥、恢復組織功能和糾正潛在誘因。
多維度干預手段 康復治療不僅關(guān)注局部癥狀，更注重整體功能恢復。通過整合物理因子治療、運動療法、手法治療和輔助器具，實現(xiàn)從疼痛控制到功能重建的全過程管理。
二、常見足跟痛病因及康復干預策略
| 病因 | 主要癥狀特點 | 康復科干預措施 |
|---|---|---|
| 足底筋膜炎 | 晨起下地第一步劇痛，行走后稍緩解，久站或久坐后加重；壓痛點位于足跟內(nèi)側(cè)底部 | 超聲波/沖擊波治療、夜間夾板、足弓支撐墊、足底筋膜拉伸與離心訓練 |
| 跟腱炎（止點性） | 跟腱止點（足跟后上方）疼痛、腫脹，活動后加重；可伴跟腱增粗 | 離心性跟腱強化訓練、熱敷與冷敷交替、超聲引導下治療、調(diào)整運動模式 |
| 跟骨應力性損傷 | 漸進性足跟深部鈍痛，負重時加劇，休息不完全緩解；多見于跑者或軍人 | 制動或減負、低頻脈沖治療、漸進性負重訓練、骨代謝評估與營養(yǎng)指導 |
| 足跟墊萎縮 | 足跟下方脂肪墊變薄，緩沖能力下降，站立行走時足跟直接受壓疼痛；多見于中老年人 | 軟性足跟墊鞋墊、減震鞋具、避免硬地長時間行走、核心穩(wěn)定性訓練 |
三、康復治療的核心方法
物理因子治療 利用聲、光、電、磁、熱、冷等物理手段減輕炎癥、緩解疼痛、促進組織修復。例如，沖擊波治療對慢性足底筋膜炎療效顯著，能刺激局部血液循環(huán)和組織再生。
運動療法 是康復的基石。包括足底筋膜拉伸、小腿三頭肌拉伸、離心性跟腱訓練等，旨在改善柔韌性、增強肌肉力量、糾正生物力學異常。患者需在專業(yè)指導下堅持居家鍛煉。
支具與矯形器 定制或半定制的足弓支撐墊（矯形鞋墊）可有效分擔足底筋膜壓力，糾正扁平足或高弓足帶來的異常應力。夜間足踝支具可維持足底筋膜在睡眠中的輕度牽拉狀態(tài)，防止晨起劇痛。
手法治療 包括軟組織松解、關(guān)節(jié)松動術(shù)等，由康復治療師操作，可緩解肌肉緊張、改善局部循環(huán)、恢復關(guān)節(jié)正?；顒?。
足跟痛雖常見，但病因多樣，不可一概而論?？祻涂茟{借其非侵入性、系統(tǒng)性和個體化的治療優(yōu)勢，成為管理足跟痛的理想選擇。通過科學評估和綜合干預，多數(shù)患者可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)獲得顯著改善，恢復正常生活與運動功能。及早就診、規(guī)范治療、堅持康復鍛煉是成功康復的關(guān)鍵。
