2025年浙江紹興特殊病種起付線標準：1.8萬元
2025年浙江紹興特殊病種起付線標準為1.8萬元，這一標準是針對住院發(fā)生的符合大病保險基金支付范圍的醫(yī)療費用。
一、政策背景
2024年7月25日，紹興市醫(yī)療保障局、紹興市財政局、國家稅務總局紹興市稅務局聯(lián)合出臺了《關于進一步完善我市大病保險有關政策的通知》（紹市醫(yī)?！?024〕26號），旨在進一步完善紹興市多層次醫(yī)療保障體系，提高大病保險參保人員醫(yī)療保障水平。
二、文件依據(jù)
該文件的制定依據(jù)為《浙江省醫(yī)療保障局 浙江省財政廳關于印發(fā)<浙江省貫徹落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動實施方案（2021-2023年）>和<浙江省醫(yī)療保障待遇清單（2021版）>的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕23號）和《紹興市人民政府辦公室關于推進全市醫(yī)療保險和生育保險工作的意見》（紹政辦發(fā)〔2019〕32號）。
三、主要內(nèi)容
1. 擴大大病保險基金支付范圍
將乙類先行自付費用納入大病保險基金支付范圍，以減輕患者的經(jīng)濟負擔。
2. 單設住院大病保險基金起付標準
在原25000元（困難人員12500元）大病保險起付標準（含住院、門診特殊病種、門診慢性病等費用）的基礎上，單設住院起付標準，參保人員住院發(fā)生的符合大病保險基金支付范圍的醫(yī)療費用達到18000元（困難人員為9000元），即可按規(guī)定納入大病保險報銷。
3. 提高大病保險籌資標準
從2025年起，大病保險籌資標準從每人每年55元調(diào)整到每人每年100元，其中個人承擔、基金（財政）承擔比例仍保持2：3不變。
4. 政策實施時間
本通知自發(fā)文之日起施行，其他大病保險政策按原規(guī)定執(zhí)行。
四、特殊病種報銷比例
對于特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等），年補償限額為1.1萬元。具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，咨詢當?shù)匦l(wèi)生部門或醫(yī)保局以獲取最準確的信息。
五、大病保險待遇
大病保險待遇包括兩個項目：乙類先行自付費用和住院經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的個人自付費用及轉(zhuǎn)外自理費。起付標準為1.8萬元，最高支付限額為40萬元，報銷比例為70%。
1. 乙類先行自付費用
對于乙類先行自付費用，起付標準為1.8萬元，最高支付限額為40萬元，報銷比例為70%。
2. 住院經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的個人自付費用及轉(zhuǎn)外自理費
對于住院經(jīng)基本醫(yī)保報銷后的個人自付費用及轉(zhuǎn)外自理費，起付標準為2.5萬元，最高支付限額為40萬元，報銷比例為70%。
六、總結(jié)
2025年浙江紹興特殊病種起付線標準為1.8萬元，這一標準的設立旨在進一步完善紹興市多層次醫(yī)療保障體系，提高大病保險參保人員醫(yī)療保障水平。政策還擴大了大病保險基金支付范圍，提高了大病保險籌資標準，以更好地保障患者的醫(yī)療需求。具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案差異而有所不同，建議咨詢當?shù)匦l(wèi)生部門或醫(yī)保局以獲取最準確的信息。
