多數(shù)非手術(shù)治療周期為3-12周，具體恢復(fù)時間取決于病因、嚴重程度及患者依從性。
當(dāng)患者因手腕疼痛前往康復(fù)科就診時，醫(yī)生會首先通過詳細的病史采集和體格檢查來評估病情 。這包括檢查腕部是否有觸痛、腫脹或畸形，評估關(guān)節(jié)活動度和握力 。根據(jù)初步判斷，可能會建議進行影像學(xué)檢查，如X光用于排查骨折或關(guān)節(jié)炎 ，超聲波或MRI則用于評估韌帶、肌腱等軟組織損傷 。對于懷疑腕管綜合征的患者，可能還會進行肌電圖檢查 。確診后，康復(fù)科醫(yī)生會制定個體化的非手術(shù)治療方案，旨在緩解疼痛、消炎、改善功能并防止復(fù)發(fā)。
（一） 診斷與評估 準(zhǔn)確的診斷是有效治療的基礎(chǔ)。康復(fù)科醫(yī)生會系統(tǒng)性地判斷手腕疼痛是源于創(chuàng)傷、過度使用還是其他慢性疾病 。
病史與體格檢查 醫(yī)生會詳細詢問疼痛的性質(zhì)、位置、持續(xù)時間以及誘發(fā)或緩解的因素。體格檢查則會系統(tǒng)地檢查腕部的畸形、紅腫、壓痛點，并與健側(cè)對比 。會測試關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量 。
影像學(xué)檢查 當(dāng)體格檢查無法明確診斷時，影像學(xué)檢查提供更深入的信息。
檢查方式
主要用途
優(yōu)勢
局限性
X光
檢測骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、骨骼畸形
快速、經(jīng)濟、普及
無法顯示韌帶、肌腱、神經(jīng)等軟組織
超聲波
評估肌腱炎、腱鞘炎、韌帶撕裂、關(guān)節(jié)積液、神經(jīng)卡壓（如腕管）
實時動態(tài)觀察、可引導(dǎo)注射、無輻射
結(jié)果依賴操作者經(jīng)驗
MRI
全面評估軟組織損傷，如韌帶、三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）撕裂、骨挫傷
軟組織分辨率高、多平面成像
費用高、耗時長、有禁忌癥（如體內(nèi)金屬）
（二） 核心治療手段康復(fù)科的治療以非手術(shù)的保守治療為主，綜合運用多種方法。
- 休息與活動調(diào)整休息是治療的首要原則，避免任何會加劇疼痛的活動，讓受損組織得以修復(fù) 。進行人體工程學(xué)指導(dǎo)，調(diào)整工作或生活習(xí)慣，減少腕部勞損 。
物理因子治療 利用物理能量來消炎、鎮(zhèn)痛、促進愈合。
- 冰敷：在急性期（24-72小時內(nèi)）使用，每次15-20分鐘，有助于消腫、止痛 。
- 熱敷：在慢性期或急性期過后使用，可促進血液循環(huán)，放松肌肉 。
- 電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）可用于緩解疼痛。
- 超聲波治療：利用聲波能量消炎、消腫、促進組織修復(fù) 。
- 體外沖擊波：對于慢性肌腱病，可能刺激組織再生 。
手法治療與運動療法 這是康復(fù)科的核心特色，由專業(yè)物理治療師執(zhí)行。
- 手法治療：包括徒手治療以放松緊張的前臂肌肉、松解粘連、進行關(guān)節(jié)松動術(shù)以改善關(guān)節(jié)活動度 。
- 運動療法：在疼痛緩解后，進行循序漸進的伸展和強化運動。伸展運動可增加柔韌性，強化運動則能增強腕部及前臂的肌肉力量，為關(guān)節(jié)提供更好的動態(tài)穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā) 。
支具（夾板）與貼扎
- 夾板治療：佩戴定制或標(biāo)準(zhǔn)的手腕夾板，可以在夜間或活動時固定腕關(guān)節(jié)于中立位，減少肌腱摩擦和神經(jīng)壓迫，尤其對腕管綜合征和腱鞘炎有效 。
- 肌內(nèi)效貼扎：可提供支撐、減輕疼痛、促進淋巴回流 。
藥物治療 在康復(fù)科指導(dǎo)下，可短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）來減輕炎癥和疼痛 。對于局部炎癥明顯的，醫(yī)生可能會建議進行皮質(zhì)類固醇注射。
（三） 治療周期與預(yù)后康復(fù)治療的療程和恢復(fù)時間因人而異。一個典型的物理治療療程可能為每周1-2次，持續(xù)數(shù)周 。輕度腱鞘炎患者可能在3-6周內(nèi)完全緩解，而中度患者可能需要6-12周才能功能恢復(fù)，嚴重或慢性病例則可能需要3-6個月甚至更長時間，部分病例最終可能需要手術(shù)干預(yù) 。治療的成功很大程度上取決于患者對休息、活動調(diào)整和家庭鍛煉計劃的依從性。
