可以
江蘇鹽城的兒童康復科治療項目在符合規(guī)定的情況下，可以使用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進行報銷。這主要針對被診斷為腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育障礙等疾病的0-7周歲（部分項目可放寬至14周歲）兒童，在定點醫(yī)療機構接受的康復治療項目，如運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等，均可按規(guī)定比例和限額進行醫(yī)保報銷。
一、 兒童康復醫(yī)保政策基礎
政策覆蓋范圍 國家及江蘇省高度重視兒童康復保障，已將多項與兒童殘疾相關的康復項目納入基本醫(yī)保支付范圍。鹽城市作為江蘇省下轄地級市，嚴格執(zhí)行省級統(tǒng)一政策，并結合本地實際制定實施細則。符合條件的兒童康復服務，特別是針對0-7周歲殘疾兒童的搶救性康復，是醫(yī)保重點保障對象。
適用醫(yī)保類型 在鹽城，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（原新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并）的兒童，其康復費用可以按規(guī)定報銷。職工醫(yī)保參保兒童同樣適用，但本文聚焦居民醫(yī)保。
定點機構要求 醫(yī)保報銷的前提是兒童必須在醫(yī)保定點康復機構接受治療。非定點機構的康復費用通常不予報銷。家長需確認所選擇的醫(yī)院或康復中心是否具有“兒童康復”醫(yī)保定點資質(zhì)。
二、 具體報銷規(guī)則與流程
可報銷的康復項目 江蘇省醫(yī)保目錄明確規(guī)定了可報銷的兒童康復項目。以下是部分常見項目的對比：
康復項目 是否在醫(yī)保目錄 鹽城居民醫(yī)保報銷比例 年度報銷限額（參考） 運動療法 是 70%-80% 約1.5萬元 作業(yè)療法 是 70%-80% 約1.5萬元 言語訓練 是 70%-80% 約1.5萬元 聽力障礙康復訓練 是 70%-80% 約1.2萬元 感覺統(tǒng)合訓練 部分納入 視具體項目而定 視具體項目而定 心理行為干預 部分納入 視具體項目而定 視具體項目而定 報銷條件與申請流程
- 診斷證明：需由二級及以上醫(yī)院出具明確的疾病診斷證明（如腦癱、孤獨癥等）。
- 康復評估：在定點機構進行康復需求評估，制定康復計劃。
- 備案登記：部分項目需提前向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構或通過醫(yī)院進行備案。
- 費用結算：在定點機構治療時，持醫(yī)保卡直接結算，只需支付個人自付部分。
年齡與病種限制
- 年齡限制：主要針對0-7周歲兒童，部分項目（如言語訓練）可延長至14周歲。
- 病種限制：主要覆蓋腦癱、孤獨癥、聽力言語障礙、肢體殘疾、智力障礙等。普通發(fā)育遲緩或未明確診斷的兒童可能不在報銷范圍內(nèi)。
三、 家長須知與注意事項
及時辦理手續(xù) 確認孩子病情后，應盡快聯(lián)系定點康復機構，了解所需材料，及時完成診斷、評估和醫(yī)保備案，避免因手續(xù)不全影響報銷。
關注年度限額 醫(yī)保對各類康復項目設有年度報銷總額限制。家長需合理規(guī)劃康復周期和項目，避免超出限額后自費承擔過高費用。
留存治療憑證 妥善保管所有治療記錄、費用清單和發(fā)票，以備后續(xù)查詢或補充報銷使用。
動態(tài)關注政策 醫(yī)保政策可能調(diào)整，建議定期咨詢鹽城市醫(yī)保局或定點醫(yī)療機構，獲取最新報銷目錄和比例信息。
對于江蘇鹽城的患兒家庭而言，善用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，讓符合條件的兒童康復科治療費用得到報銷，是減輕經(jīng)濟負擔、保障孩子獲得持續(xù)、規(guī)范康復治療的關鍵途徑。家長應主動了解政策細節(jié)，選擇合規(guī)機構，確保孩子康復之路既有質(zhì)量又有保障。
