18萬元
2025年廣東茂名特殊門診（門特）封頂線為18萬元，與住院待遇合并計(jì)算，適用于63種特定病種，為患者提供更高醫(yī)療保障。
一、封頂線標(biāo)準(zhǔn)
2025年茂名特殊門診封頂線為18萬元，與住院待遇合并計(jì)算，確保患者在長(zhǎng)期治療中不會(huì)因費(fèi)用問題中斷治療。
二、參保類型與病種覆蓋
- 1.參保類型職工醫(yī)保和居民醫(yī)保均適用18萬元封頂線，體現(xiàn)政策公平性。
- 2.病種覆蓋病種范圍擴(kuò)大至63種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等重大疾病，覆蓋更廣泛患者群體。
三、報(bào)銷比例
- 基礎(chǔ)報(bào)銷比例：70%-80%，根據(jù)參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別調(diào)整。
- 特困人員傾斜：報(bào)銷比例提升至90%，減輕特殊群體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
四、申請(qǐng)與結(jié)算流程
1.資格認(rèn)定：需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診，提交病歷、檢查報(bào)告等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
2.異地就醫(yī)：需辦理異地就醫(yī)備案，參照住院流程結(jié)算。
| 項(xiàng)目 | 內(nèi)容 |
|---|---|
| 封頂線 | 18萬元 |
| 參保類型 | 職工醫(yī)保、居民醫(yī)保 |
| 病種數(shù)量 | 63種 |
| 基礎(chǔ)報(bào)銷比例 | 70%-80% |
| 特困人員比例 | 90% |
2025年茂名市通過調(diào)整特殊門診政策，顯著提升封頂線和病種覆蓋范圍，有效減輕患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)壓力，特別是對(duì)重大疾病患者提供更全面的保障。建議患者定期關(guān)注政策更新，確保及時(shí)享受權(quán)益。
