因人而異，從無痛到中度疼痛不等，通常目標是將疼痛控制在可忍受范圍內。

康復科治療過程中的疼痛感受并非一成不變，其程度受到疾病類型、治療階段、個體疼痛耐受度以及所采用的疼痛管理策略等多種因素影響?？傮w而言，現(xiàn)代康復科的目標并非讓患者忍受劇烈疼痛，而是通過科學評估和綜合干預，將疼痛控制在不影響治療效果和患者生活質量的水平，實現(xiàn)安全有效的功能恢復。疼痛管理是貫穿整個康復過程的核心環(huán)節(jié)。

一、 疼痛程度的評估與目標

準確評估疼痛是有效管理的前提。臨床上有多種標準化的評估工具，幫助醫(yī)生和治療師量化患者的主觀感受。

1. 常用評估工具 目前最常用的工具是數(shù)字評分法（NRS）和視覺模擬評分法（VAS）。NRS要求患者用0到10的數(shù)字來表示疼痛程度，0代表無痛，10代表能想象到的最劇烈疼痛 。VAS則是在一條10厘米的直線上做標記，從“無痛”到“劇痛”進行評分 。通常認為，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛 。

1. 康復治療的疼痛控制目標 現(xiàn)代康復理念強調“無痛或微痛”下的功能訓練。例如，在加速康復外科（ERAS）和骨科手術后的康復中，明確將疼痛控制目標設定為運動時的疼痛評分（VAS）≤3分 。這意味著治療追求的不是完全無感，而是確保疼痛不會干擾患者的主動參與和功能鍛煉。

2. 不同康復領域的疼痛特點對比

   對比維度	骨科康復 (如關節(jié)置換、骨折)	神經(jīng)科康復 (如中風、脊髓損傷)	燒傷康復
   主要疼痛來源	手術切口、關節(jié)活動受限、肌肉萎縮	神經(jīng)病理性疼痛（如灼燒感、電擊樣痛）、肌肉痙攣	創(chuàng)面疼痛、換藥痛、關節(jié)牽拉痛、神經(jīng)病理性疼痛
   治療過程疼痛特點	早期活動和關節(jié)活動度訓練可能引起中度機械性疼痛	功能訓練可能誘發(fā)或加重神經(jīng)病理性疼痛，感覺異常	操作性疼痛（如換藥、穿戴壓力衣）常為重度，持續(xù)時間長
   疼痛管理重點	多模式鎮(zhèn)痛藥物、冷敷、漸進式負重訓練	藥物治療神經(jīng)病理性疼痛、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)、脫敏訓練	強化藥物鎮(zhèn)痛、心理支持、行為療法、預先鎮(zhèn)痛
   患者主觀體驗	疼痛多與活動相關，休息后緩解	疼痛性質復雜，可能持續(xù)存在，影響情緒	疼痛體驗極為痛苦，對治療有恐懼和抗拒

二、 影響治療疼痛感的關鍵因素

治療過程中的疼痛感受是多種因素共同作用的結果，理解這些因素有助于更好地進行管理。

1. 治療項目類型 不同的康復手段帶來的疼痛感差異顯著。例如，主動運動療法，如抗阻訓練和平衡訓練，通常由患者自主完成，疼痛感相對較輕且可控 。而被動牽拉或關節(jié)松動等手法治療，尤其是在組織僵硬或粘連的情況下，可能引起明顯的牽拉痛 。電療中的經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)則常被用于緩解慢性疼痛，通過阻斷痛覺信號傳遞來起效 。

2. 患者主動參與度 患者的心理狀態(tài)和參與意愿對疼痛感知有巨大影響。研究表明，將“被動治療”與“主動治療”相結合，鼓勵患者積極參與，能顯著提高療效 。當患者理解治療目的并主動配合時，對疼痛的耐受度會提高，治療過程也更容易堅持。

3. 疼痛管理綜合策略 現(xiàn)代康復普遍采用“多模式鎮(zhèn)痛”策略，即結合多種方法來控制疼痛 。這包括使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)等藥物 、物理療法（如冷熱敷、TENS）、心理治療（如認知行為療法）以及調整康復訓練的強度和方式。這種綜合方法旨在最大化鎮(zhèn)痛效果，同時減少單一方法的副作用。

康復科治療過程的疼痛程度并非固定不變，而是從幾乎無感的電療或主動訓練到某些操作中可能出現(xiàn)的中度甚至重度疼痛。關鍵在于通過數(shù)字評分法(NRS)等工具進行科學評估，并運用多模式鎮(zhèn)痛策略進行管理。無論是骨科、神經(jīng)科還是燒傷康復，目標都是將疼痛控制在可接受的范圍內（如VAS≤3分），確?；颊吣茉谧钚⊥纯嘞路e極參與功能訓練，最終實現(xiàn)最佳的康復效果?；颊叩闹鲃訁⑴c和積極心態(tài)是減輕疼痛感知、提升康復質量的重要因素。