5類核心材料
2025年安徽銅陵特殊門診報(bào)銷需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明材料、申請(qǐng)表及特殊病種相關(guān)補(bǔ)充材料，材料需真實(shí)完整且符合醫(yī)保部門規(guī)范，可通過(guò)線上或線下渠道提交。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證材料
1. 身份證明材料
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 委托代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、申請(qǐng)人簽字的《委托書(shū)》。
2. 醫(yī)保參保憑證
- 社?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證（可通過(guò)“皖事通”APP或支付寶/微信醫(yī)保小程序查詢）。
- 退休人員需提供醫(yī)保退休認(rèn)定手續(xù)相關(guān)證明。
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
1. 核心診斷證明
- 疾病診斷證明書(shū)：由銅陵市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷病種、確診時(shí)間及治療方案，需加蓋醫(yī)院公章。
- 病種范圍：需符合2025年銅陵市醫(yī)保局公布的特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等）。
2. 病歷與檢查報(bào)告
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需醫(yī)院病案室蓋章。 |
| 門診病歷 | 若未住院，需提供門診確診記錄、連續(xù)治療記錄及相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告等）。 |
| 特殊病種補(bǔ)充材料 | 腫瘤患者需提供病理診斷報(bào)告；透析患者需提供近期透析記錄；器官移植患者需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥方案。 |
三、申請(qǐng)表與其他輔助材料
1. 申請(qǐng)表
《銅陵市特殊門診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：可通過(guò)銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或線下醫(yī)保服務(wù)大廳領(lǐng)取，需填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱、就診醫(yī)院等內(nèi)容并簽字確認(rèn)。
2. 其他材料
- 異地就醫(yī)備案表（適用于異地就醫(yī)患者，需提前辦理備案手續(xù)）。
- 近期一寸免冠照片（部分線下申請(qǐng)渠道需用于制作特殊病種就診卡）。
四、材料提交與注意事項(xiàng)
1. 材料提交渠道
- 線上：通過(guò)“皖事通”APP、銅陵市醫(yī)保局官網(wǎng)或“銅陵醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳掃描件，確保圖片清晰、內(nèi)容完整。
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料至銅陵市/區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
2. 材料審核要點(diǎn)
- 真實(shí)性：所有醫(yī)療材料需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章，偽造材料將取消報(bào)銷資格。
- 時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常為3個(gè)月），超期需重新開(kāi)具。
- 完整性：缺漏材料需在1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄申請(qǐng)。
參保人員在準(zhǔn)備特殊門診報(bào)銷材料時(shí)，應(yīng)優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交以提高效率，確保病歷資料與診斷證明匹配，并核對(duì)醫(yī)保參保狀態(tài)是否正常。材料經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后，待遇自批準(zhǔn)之日起生效，有效期為1年，期滿需重新申請(qǐng)。如有疑問(wèn)，可撥打銅陵市醫(yī)保咨詢熱線或通過(guò)官方渠道查詢最新政策。
