可以，山東德州符合條件的老年康復治療可通過居民醫(yī)保報銷。
德州市作為山東省醫(yī)養(yǎng)結合示范城市，已將康復科老年康復項目納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范疇。參保老年患者在定點醫(yī)療機構接受針灸、推拿、物理治療等康復服務時，符合醫(yī)保目錄的診療項目及藥品費用可按政策比例報銷，具體需滿足機構資質(zhì)、項目范圍及材料完備等條件。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
1. 國家及地方醫(yī)保政策支持
- 國家層面：2016年起，29項康復項目（如運動療法、作業(yè)療法）被納入全國醫(yī)保支付范圍。
- 山東省政策：全省推行醫(yī)養(yǎng)結合模式，明確將康復醫(yī)療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，德州市作為試點地區(qū)，對老年康復給予傾斜。
2. 報銷項目范圍
| 類別 | 可報銷項目 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 物理治療 | 針灸、推拿、電療、超聲波療法 | 需在醫(yī)保定點機構進行 |
| 康復訓練 | 運動療法、認知訓練 | 限疾病或術后功能障礙患者 |
| 輔助器具 | 部分康復器械（如矯形器） | 需經(jīng)醫(yī)生評估并備案 |
3. 不可報銷情形
- 非醫(yī)保定點康復機構產(chǎn)生的費用；
- 美容保健類康復項目（如按摩SPA）；
- 境外就醫(yī)或第三方責任導致的康復費用。
二、報銷流程與比例
1. 報銷比例
德州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對康復治療的報銷比例根據(jù)機構等級調(diào)整：
- 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生院）：合規(guī)費用報銷70%-80%；
- 二級及以上醫(yī)院：合規(guī)費用報銷50%-65%。
2. 所需材料
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C原件及復印件；
- 醫(yī)院開具的疾病診斷證明、費用清單、發(fā)票；
- 康復治療項目明細及醫(yī)生評估報告。
3. 特殊人群優(yōu)待
- 失能老人：可申請長期護理保險，覆蓋部分居家康復費用；
- 貧困群體：享受醫(yī)保報銷后，可疊加民政醫(yī)療救助。
三、實操注意事項
1. 提前確認定點資質(zhì)
德州市醫(yī)保定點康復機構包括禹城老年病醫(yī)院、德州市立醫(yī)院康復科等，非定點機構費用需自費。
2. 關注報銷時限
- 住院康復：出院時直接結算；
- 門診康復：需在治療結束后3個月內(nèi)提交材料。
3. 爭議處理
若對報銷結果存疑，可向當?shù)蒯t(yī)保局提交復核申請，或通過“德州醫(yī)?！蔽⑿殴娞栐诰€申訴。
山東德州通過居民醫(yī)保為老年群體提供康復科治療保障，但需注意選擇定點機構、確認項目合規(guī)性并備齊材料。建議患者及家屬在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，充分了解政策細節(jié)，以最大化利用醫(yī)保資源減輕經(jīng)濟負擔。
