多種方法結(jié)合，通常1-3個月可顯著緩解。
在江蘇南京，康復(fù)科針對臀部疼痛的治療遵循系統(tǒng)化、個體化原則，首先通過詳細問診和體格檢查，并結(jié)合影像學(xué)手段（如X光、MRI）明確病因，如梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)紊亂或臀肌筋膜炎等 。治療不局限于緩解局部疼痛，而是對骨盆位置、下肢力線進行綜合評估，采取物理治療、手法治療、針灸、藥物及注射治療等綜合手段 。南京多家三甲醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，如南京鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等，均提供此類專業(yè)服務(wù) ，旨在消除疼痛、恢復(fù)功能、防止復(fù)發(fā)。
（一） 系統(tǒng)評估與精準(zhǔn)診斷 準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提。南京的康復(fù)科醫(yī)生會進行全面評估，以鑒別不同病因。
- 病史與體格檢查：醫(yī)生會詳細詢問疼痛的性質(zhì)、位置、誘發(fā)和緩解因素，并進行針對性的體格檢查，例如梨狀肌緊張試驗、髖關(guān)節(jié)活動度檢查等，以初步判斷問題來源 。
- 影像學(xué)檢查：根據(jù)初步判斷，可能建議進行X光、CT或MRI檢查，以排除骨折、腫瘤、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)受壓等器質(zhì)性病變 。
- 肌骨超聲應(yīng)用：部分先進科室可能使用肌骨超聲進行動態(tài)評估，精準(zhǔn)定位肌肉、肌腱、韌帶的損傷或炎癥，并可在超聲引導(dǎo)下進行精準(zhǔn)注射治療 。
（二） 核心非手術(shù)治療手段 明確診斷后，將采用一系列非侵入性或微創(chuàng)治療方法。
物理因子治療 這是基礎(chǔ)治療，利用物理能量促進組織修復(fù)和緩解癥狀。南京多家醫(yī)院的康復(fù)科中心均配備此類設(shè)備 。
治療方法
主要作用
常見設(shè)備/技術(shù)
適用情況
超短波/紅外線
深部熱療，促進血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛
超短波治療儀、紅外線燈
急性期過后的慢性炎癥、肌肉勞損
沖擊波
促進組織再生，松解粘連，鎮(zhèn)痛
體外沖擊波治療儀
肌腱炎、筋膜炎、慢性疼痛
中頻電療
刺激神經(jīng)肌肉，緩解疼痛，促進肌肉收縮
中頻治療儀
疼痛管理、肌肉萎縮預(yù)防
氣壓循環(huán)
改善下肢血液循環(huán)，減輕腫脹
氣壓式肢體循環(huán)裝置
術(shù)后或長期臥床后的輔助治療
運動療法與功能訓(xùn)練 這是恢復(fù)功能、防止復(fù)發(fā)的核心。治療師會根據(jù)評估結(jié)果，設(shè)計個性化的訓(xùn)練方案。
- 肌肉力量訓(xùn)練：針對臀肌（尤其是臀中肌、臀大肌）進行強化，改善骨盆穩(wěn)定性 。常見動作包括臀橋、側(cè)臥抬腿等 。
- 拉伸與放松：對緊張的髂腰肌、腘繩肌、梨狀肌進行拉伸，恢復(fù)肌肉平衡 。
- 神經(jīng)滑動練習(xí)：如果疼痛與神經(jīng)卡壓有關(guān)（如坐骨神經(jīng)痛），會進行特定的神經(jīng)滑動練習(xí)，改善神經(jīng)的活動性 。
- 姿勢與步態(tài)再教育：糾正不良的站立、行走和坐姿習(xí)慣，從源頭上減少對臀部的異常應(yīng)力 。
- 手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師進行，直接作用于軟組織和關(guān)節(jié)。
- 軟組織松解：使用揉、按、推、拿等手法，放松緊張的臀部肌肉和筋膜，改善局部循環(huán) 。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：對活動受限的髖關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)進行溫和的被動運動，恢復(fù)其正常活動度 。
- 筋膜手法：針對深層筋膜進行特殊處理，解除筋膜張力異常 。
（三） 特色中西醫(yī)結(jié)合療法 南京地區(qū)多家醫(yī)院，特別是江蘇省中醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院，將傳統(tǒng)中醫(yī)療法與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合 。
- 針灸治療：通過刺激特定穴位，達到舒筋活血、行氣止痛的效果。對于梨狀肌綜合征等引起的臀部疼痛有良好療效 。江蘇省中醫(yī)院針灸康復(fù)科在這方面具有豐富經(jīng)驗 。
- 推拿按摩：結(jié)合中醫(yī)推拿手法，能有效松解粘連、緩解肌肉痙攣 。患者通常采取俯臥或側(cè)臥位，治療師由輕到重進行揉按 。
- 小針刀療法：對于慢性軟組織損傷、粘連形成的臀部疼痛，小針刀可以起到松解、剝離的作用 。
- 藥物與注射治療：
- 口服藥物：在疼痛急性期，可使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）進行消炎鎮(zhèn)痛 。
- 局部封閉：在痛點明確且保守治療效果不佳時，可在超聲引導(dǎo)下，將類固醇和麻醉藥混合液注射到病變部位，能快速有效地控制炎癥和疼痛 。
南京地區(qū)的康復(fù)科在治療臀部疼痛方面，依托于三甲醫(yī)院的綜合實力，整合了現(xiàn)代物理治療、精準(zhǔn)手法、特色針灸推拿以及先進的肌骨超聲技術(shù)，形成了系統(tǒng)、規(guī)范、高效的診療模式。患者應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，通過全面的評估找到疼痛根源，并在專業(yè)醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下，堅持完成整個康復(fù)計劃，才能獲得最佳的長期療效。
