90%以上的疼痛康復(fù)治療項目可醫(yī)保報銷，但需符合功能障礙評定標(biāo)準(zhǔn)（如Barthel指數(shù)≤60分）及定點機(jī)構(gòu)條件。
在廣西百色市，腦血管疾病、頸肩腰腿痛等康復(fù)治療費用通常納入醫(yī)保范圍，但需滿足病種準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)資質(zhì)和報銷目錄等條件。具體政策依據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于開展部分康復(fù)住院病種按床日付費工作的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2024〕5號）執(zhí)行，覆蓋職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
一、醫(yī)保報銷核心條件
病種范圍
- 可報銷病種：腦血管疾病及腦外傷引發(fā)的功能障礙（如偏癱）、脊髓損傷、術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)等。
- 疼痛類項目：頸肩腰腿痛、軟組織損傷等若伴隨功能障礙（Barthel指數(shù)≤60分）可報銷，單純疼痛理療部分項目需自費。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
對比項 二級及以上醫(yī)院 一級/未定級機(jī)構(gòu) 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 需符合《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》 參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn) 報銷權(quán)限 可收治甲級（Barthel≤40分）患者 僅限乙級（45-60分）或丙級患者
二、報銷項目與自費范圍
可報銷項目
- 物理治療：針灸、推拿、低頻電療、平衡訓(xùn)練（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 評定類：日常生活能力評定（限功能障礙患者）。
常見自費項目
沖擊波治療、磁療、美容性康復(fù)等非治療性項目。
三、報銷流程與注意事項
- 材料準(zhǔn)備：需提供康復(fù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、治療師資格證及功能障礙診斷證明。
- 結(jié)算方式：按床日付費（日均費用定額），超出部分患者自擔(dān)。
廣西百色的醫(yī)保政策對康復(fù)治療覆蓋較廣，但需嚴(yán)格區(qū)分治療性與保健性項目?；颊邞?yīng)優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)病種與項目是否在報銷目錄內(nèi)，以避免費用糾紛。