到2025年，重慶將實(shí)現(xiàn)每十萬常住人口擁有6名精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，95%的中小學(xué)設(shè)立心理健康咨詢中心，80%的街道開展精神康復(fù)服務(wù)。
重慶市通過構(gòu)建“預(yù)防-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條防治體系，結(jié)合政策保障、社會(huì)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、高危人群管理及健康生活方式推廣，可有效降低精神分裂癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、完善政策保障與醫(yī)療資源配置
強(qiáng)化精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
- 2025年前，所有區(qū)縣精神衛(wèi)生中心達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，常住人口大于50萬的區(qū)縣精神科編制床位不少于300張，二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院精神科設(shè)置率超70%。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，甲級(jí)機(jī)構(gòu)100%設(shè)立精神科門診，40%非甲級(jí)機(jī)構(gòu)開設(shè)心理門診，形成“市-區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）”四級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
每十萬常住人口配備6名精神科醫(yī)師，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）劃分，每80名在冊嚴(yán)重精神障礙患者至少配備1名專職精防人員，確?；鶎臃乐畏?wù)覆蓋無死角。
落實(shí)醫(yī)療保障政策
嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)服用抗精神病藥物，鼓勵(lì)區(qū)縣將長效針劑納入免費(fèi)治療范圍，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，提高治療依從性。
二、構(gòu)建社會(huì)心理服務(wù)與早期干預(yù)體系
全覆蓋心理健康服務(wù)平臺(tái)
- 市、區(qū)縣兩級(jí)心理健康服務(wù)中心建設(shè)率100%，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立社會(huì)心理服務(wù)站，60%的村（社區(qū)）設(shè)立心理輔導(dǎo)室，96320熱線提供7×24小時(shí)心理咨詢。
- 100%高等院校、95%中小學(xué)設(shè)立心理咨詢中心，開展學(xué)生心理問題篩查與早期干預(yù)，降低青少年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
高危人群篩查與管理
- 依托“社會(huì)·渝悅·精神衛(wèi)生”信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測在冊嚴(yán)重精神障礙患者，實(shí)現(xiàn)分色分級(jí)管理，規(guī)范管理率不低于95%，規(guī)律服藥率超85%。
- 對(duì)有家族史、童年創(chuàng)傷等高危人群，每年開展認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)評(píng)估，重點(diǎn)識(shí)別社交退縮、睡眠障礙、感知覺異常等前驅(qū)癥狀。
早期干預(yù)措施
對(duì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀者，采用“藥物治療+認(rèn)知行為療法+家庭干預(yù)”綜合方案，如使用低劑量非典型抗精神病藥物（如阿立哌唑）聯(lián)合社交技能訓(xùn)練，阻斷疾病進(jìn)展。
三、推廣健康生活方式與環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管控
減少可控環(huán)境危險(xiǎn)因素
避免童年創(chuàng)傷、長期壓力、校園欺凌等心理應(yīng)激，孕期預(yù)防病毒感染和接觸有毒物質(zhì)，青少年遠(yuǎn)離大麻、致幻劑等精神活性物質(zhì)。
倡導(dǎo)健康行為
保持規(guī)律作息，每日睡眠7-9小時(shí)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），飲食增加Omega-3脂肪酸（深海魚、堅(jiān)果）和維生素D攝入，限制高糖高脂飲食。
四、強(qiáng)化社區(qū)康復(fù)與社會(huì)支持
“精康融合”社區(qū)服務(wù)模式
100%街道、80%城市社區(qū)、50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展精神康復(fù)服務(wù)，依托“渝康家園”提供生活技能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，登記康復(fù)對(duì)象接受規(guī)范服務(wù)率超60%。
家庭與社會(huì)參與
對(duì)患者監(jiān)護(hù)人實(shí)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”政策，用人單位為監(jiān)護(hù)人提供彈性工時(shí)和陪護(hù)假；社區(qū)組織家屬互助小組，開展疾病知識(shí)教育，改善家庭支持環(huán)境。
五、不同人群預(yù)防措施對(duì)比表
| 人群 | 核心預(yù)防措施 | 重點(diǎn)干預(yù)手段 | 政策支持 |
|---|---|---|---|
| 兒童青少年 | 學(xué)校心理輔導(dǎo)、親子關(guān)系改善 | 學(xué)習(xí)壓力管理、社交技能訓(xùn)練 | 95%中小學(xué)心理咨詢中心建設(shè) |
| 高危成人 | 定期心理評(píng)估、壓力管理培訓(xùn) | 前驅(qū)癥狀識(shí)別、認(rèn)知行為療法 | 免費(fèi)抗精神病藥物、長效針劑保障 |
| 康復(fù)期患者 | 規(guī)律服藥、社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練 | 職業(yè)技能培訓(xùn)、社交重建 | “渝康家園”服務(wù)、監(jiān)護(hù)人補(bǔ)助 |
重慶市通過整合醫(yī)療資源、強(qiáng)化早期干預(yù)、推廣健康生活方式及完善社區(qū)支持，形成具有地方特色的精神分裂癥防治模式。公眾需提高心理健康意識(shí)，主動(dòng)利用96320熱線、社區(qū)心理服務(wù)站等資源，高危人群定期篩查，共同降低疾病負(fù)擔(dān)。
