覆蓋8類(lèi)核心病種，含康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)及輔助器具三大保障類(lèi)型
2025年遼寧朝陽(yáng)兒童特殊病種范圍主要圍繞殘疾兒童康復(fù)救助及大病保險(xiǎn)兩大體系展開(kāi)，涵蓋聽(tīng)力、肢體、智力、孤獨(dú)癥等發(fā)育障礙類(lèi)疾病，以及先天性心臟病、白血病等重大疾病，具體病種及保障措施通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等政策落地實(shí)施。
一、核心病種分類(lèi)及保障范圍
1. 發(fā)育障礙類(lèi)疾病
- 聽(tīng)力障礙：包括先天性聽(tīng)力損失、聽(tīng)力障礙術(shù)后言語(yǔ)訓(xùn)練等，覆蓋0—7歲兒童逐年連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，人工耳蝸植入手術(shù)及術(shù)后言語(yǔ)訓(xùn)練費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍。
- 肢體殘疾：涵蓋腦癱、肢體畸形（如重度腭裂、下顎裂、脊柱裂）等，提供矯治手術(shù)、矯形器適配（如輪椅、助行器）及康復(fù)訓(xùn)練支持。
- 智力障礙：針對(duì)兒童智力發(fā)育遲緩，提供0—7歲期間每年12000元的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助。
- 孤獨(dú)癥譜系障礙：納入0—7歲兒童康復(fù)訓(xùn)練保障，年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與智力障礙一致。
2. 重大疾病
先天性心臟病、兒童白血病等8種大病納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，住院及門(mén)診治療費(fèi)用按比例報(bào)銷(xiāo)，起付線以上部分最高支付限額達(dá)25萬(wàn)元。
二、保障措施及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
1. 康復(fù)訓(xùn)練類(lèi)
| 病種類(lèi)型 | 年齡范圍 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | 服務(wù)內(nèi)容 |
|---|---|---|---|
| 聽(tīng)力/肢體/智力/孤獨(dú)癥 | 0—7歲 | 12000元/人/年 | 逐年連續(xù)康復(fù)訓(xùn)練 |
| 人工耳蝸/腭裂術(shù)后 | 不限年齡 | 14000元/人（一次性） | 術(shù)后言語(yǔ)訓(xùn)練 |
2. 手術(shù)類(lèi)
| 手術(shù)項(xiàng)目 | 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) | 覆蓋病種 |
|---|---|---|
| 人工耳蝸植入、肢體矯治手術(shù) | 12000元/人（一次性） | 重度聽(tīng)力障礙、腦癱、脊柱裂、重度腭裂等 |
3. 輔助器具類(lèi)
| 器具類(lèi)型 | 補(bǔ)助限額 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 人工耳蝸（重度聽(tīng)障） | 最高10萬(wàn)元/人 | 先天性或后天性重度聽(tīng)力損失 |
| 助聽(tīng)器（雙耳，輕度聽(tīng)障） | 5000元/人 | 輕度聽(tīng)力障礙 |
| 矯形器（輪椅、助行器等） | 按《補(bǔ)助明細(xì)表》執(zhí)行 | 肢體殘疾（如足踝、脊柱畸形） |
三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
1. 門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
特殊病種門(mén)診不設(shè)起付線，在年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)按70%比例報(bào)銷(xiāo)（乙類(lèi)項(xiàng)目個(gè)人先自付10%后計(jì)算），覆蓋惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析等。
2. 大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
- 起付線：一般人群13782元，特困/低保對(duì)象6891元；
- 報(bào)銷(xiāo)比例：2萬(wàn)元以下65%，2萬(wàn)—5萬(wàn)元70%，5萬(wàn)元以上75%，最高支付限額19.9萬(wàn)元（特困群體不限額）。
四、申請(qǐng)與資格認(rèn)定
1. 申請(qǐng)材料
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報(bào)告；
- 戶口本/身份證、社?？?/strong>；
- 《殘疾兒童康復(fù)救助申請(qǐng)表》（線下向醫(yī)?；驓埪?lián)部門(mén)提交）。
2. 資格條件
- 年齡限制：康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)0—7歲兒童，手術(shù)及輔助器具適配無(wú)年齡限制；
- 戶籍要求：需為遼寧朝陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，特困、低保家庭兒童優(yōu)先納入。
2025年遼寧朝陽(yáng)兒童特殊病種保障體系通過(guò)“康復(fù)訓(xùn)練+手術(shù)補(bǔ)助+醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)”多重措施，覆蓋發(fā)育障礙及重大疾病患兒，具體病種及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或殘聯(lián)部門(mén)查詢，確保政策精準(zhǔn)落地。
