貴州黔南開通門特病跨省直接結(jié)算，極大便利參保群眾

為進一步方便參保群眾異地就醫(yī)，減輕就醫(yī)負擔(dān)，貴州黔南開通了門特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。這一舉措意味著參保人員在異地就醫(yī)時，無需先行墊付費用再回參保地報銷，可直接在就醫(yī)地結(jié)算門特病相關(guān)費用，大大節(jié)省了時間和精力。

（一）門特病跨省直接結(jié)算發(fā)展歷程

1. 早期探索：2017年，貴州省基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)只開通住院刷卡結(jié)算，藥店購藥和門（急）診就醫(yī)暫未開通，跨省異地就醫(yī)的范圍較窄，參保人員在門診和藥店方面的異地結(jié)算需求無法得到滿足。
2. 逐步推進：2022年9月，國家醫(yī)療保障局同意貴州省開通5種門診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算，自10月1日起開始執(zhí)行，首批可提供門診慢特病跨省直接結(jié)算相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)178家，覆蓋全省9個市（州）、88個縣（市、區(qū)、特區(qū)），標志著貴州省在門診慢特病跨省結(jié)算上邁出重要一步。
3. 持續(xù)擴圍：2024年12月，黔東南州門診慢特病跨省直接結(jié)算擴圍至10個病種，新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎等參保群眾就醫(yī)需求較大的病種，進一步擴大了受益范圍。

（二）門特病跨省直接結(jié)算優(yōu)勢

1. 結(jié)算更便捷：參保人員在異地就醫(yī)時，只需持醫(yī)保碼或社會保障卡，在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇，即可實現(xiàn)直接結(jié)算，無需來回奔波報銷。
2. 待遇有保障：明確省內(nèi)省外報銷年只有一次起付線，多個慢性病起付線可以疊加，報銷比例按照跨省普通住院報銷比例報銷，保障了跨省直接結(jié)算病種待遇，讓參保人員在異地就醫(yī)時能享受到與本地相同的醫(yī)保待遇。

（三）門特病跨省直接結(jié)算辦理流程

1. 備案登記：參保人員需事前辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，可由本人填寫《異地安置就醫(yī)申請表》，到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記，所選醫(yī)院無需到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院蓋章確認，總數(shù)不超過四家。本人需認真閱讀《跨省住院費用直接結(jié)算知情同意書》，并簽字認可；持二代社會保障卡（已在銀行激活使用），在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)做卡信息確認。
2. 就醫(yī)結(jié)算：異地就醫(yī)患者只要事先在參保地申請辦理了門診特定病種和異地就醫(yī)備案，到開通相關(guān)業(yè)務(wù)的醫(yī)院就診時出示身份證或社會保障卡并向醫(yī)生說明已辦理異地就醫(yī)備案，就可以享受門診特定病種醫(yī)療費用直接結(jié)算。

（四）部分門特病病種及結(jié)算政策對比

貴州黔南開通門特病跨省直接結(jié)算服務(wù)是一項惠民舉措，極大地提高了參保人員異地就醫(yī)的便利性和可及性。隨著政策的不斷完善和發(fā)展，未來將有更多的門特病病種納入跨省直接結(jié)算范圍，為參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。