截至2025年9月，海南省門診醫(yī)保定點醫(yī)院覆蓋全省18個市縣，總數(shù)超過300家，其中三級醫(yī)院占比約20%，二級及以下醫(yī)院占80%，基本實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務圈”全覆蓋。
海南省已建成覆蓋城鄉(xiāng)的門診醫(yī)保定點醫(yī)院網(wǎng)絡，涵蓋綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等類型，參保人員可憑社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證就近就醫(yī)結(jié)算。以下從覆蓋范圍、醫(yī)院類型、報銷政策等維度系統(tǒng)介紹：
（一）覆蓋范圍與層級分布
- 區(qū)域分布：海口市、三亞市定點醫(yī)院數(shù)量最多，分別達85家和52家；儋州、瓊海等地級市平均30-40家；其他縣級區(qū)域確保至少1家二級醫(yī)院和5家基層醫(yī)療機構(gòu)納入定點。
- 醫(yī)院等級：
等級 數(shù)量占比 典型代表 三級醫(yī)院 20% 海南省人民醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院 二級醫(yī)院 35% 三亞中心醫(yī)院、儋州市中醫(yī)院 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn) 45% 龍華區(qū)濱海社區(qū)衛(wèi)生服務中心
（二）主要醫(yī)院類型與特色服務
- 綜合醫(yī)院：提供全部門診醫(yī)保服務，急診、慢性病管理報銷比例最高達70%。
- 專科醫(yī)院：如海南省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院，針對腫瘤篩查、孕產(chǎn)保健等開通專項報銷通道。
- 中醫(yī)院：涵蓋針灸、推拿等中醫(yī)特色項目，報銷比例較西醫(yī)高5%-10%。
（三）報銷政策與便民措施
- 起付標準：一級醫(yī)院50元、二級100元、三級300元，退休人員減免50%。
- 異地就醫(yī)：已實現(xiàn)與全國4.8萬家醫(yī)院門診費用跨省直接結(jié)算，備案手續(xù)可通過“海南醫(yī)?！盇PP線上辦理。
海南省門診醫(yī)保定點醫(yī)院體系以高覆蓋率和差異化服務滿足多元需求，建議參保者根據(jù)病情需求、居住位置優(yōu)先選擇就近定點機構(gòu)，并通過官方渠道實時查詢新增定點名單。