救助比例最高100%

2025年新疆哈密特殊病種醫(yī)療救助政策覆蓋五類群體，救助比例最高達(dá)100%，取消起付線并設(shè)置年度限額，同時(shí)擴(kuò)大病種范圍至68種，實(shí)現(xiàn)“免申即享”便捷服務(wù)。

一、救助對(duì)象分類與資助標(biāo)準(zhǔn)

1. 1.五類救助對(duì)象第一類：特困供養(yǎng)人員、孤兒第二類：重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員、重度殘疾人第三類：低保對(duì)象、鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)戶第四類：低保邊緣家庭成員第五類：因病致貧重病患者對(duì)象類別資助參保比例門診/住院救助比例起付線年度限額第一類全額資助100%0元不封頂?shù)诙惾~資助95%0元1.3萬(wàn)元第三類90%資助95%0元1.3萬(wàn)元第四類資助比例待定85%6000元1.3萬(wàn)元第五類不資助50%16000元1.3萬(wàn)元注：同時(shí)符合多重身份者按最高待遇執(zhí)行，不可疊加。

二、特殊病種范圍與認(rèn)定

1.

病種目錄擴(kuò)大至68種
• 新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、銀屑病等常見(jiàn)慢性病，以及漸凍癥、克羅恩病等罕見(jiàn)病。
• 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保病種統(tǒng)一，合并同類項(xiàng)后共涉及120個(gè)疾病。

2.

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與流程
• 統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保目錄，認(rèn)定需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及檢查報(bào)告。
• 2025年前已認(rèn)定的病種無(wú)需重新審核，新申請(qǐng)者按新標(biāo)準(zhǔn)辦理。

三、報(bào)銷比例與限額

1.

門診與住院待遇
• 門診慢特病：不設(shè)起付線，基金支付比例與住院一致（職工85%、居民70%）。
• 住院救助：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付部分按救助比例結(jié)算。

2.

疊加規(guī)則

門診慢特病與住院共用年度限額，多病種患者每新增1個(gè)病種，限額增加500元（總限額不超過(guò)1.3萬(wàn)元）。

四、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)

1.

申請(qǐng)地點(diǎn)與材料
• 戶籍所在地村委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提交《大病救助審批表》，需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保報(bào)銷憑證、身份證明等。
• 特殊病種需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“綠色通道”認(rèn)定。

2.

結(jié)算方式
• 持醫(yī)保憑證就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
• 異地就醫(yī)需提前備案，備案后報(bào)銷比例與本地一致。

2025年新疆哈密特殊病種醫(yī)療救助政策通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋、簡(jiǎn)化流程等措施，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件者建議及時(shí)申請(qǐng)，確保享受政策紅利。