目前46種門診慢特病均可在省內(nèi)慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、高血壓3級（極高危）、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、強直性脊柱炎、病毒性肝炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病10個門診慢特病實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。門診慢特病直接結(jié)算需要先辦理慢病定點備案，確認定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通相應病種的直接結(jié)算。
2025年山西陽泉門特病異地報銷規(guī)則是陽泉市參保人員關(guān)注的重點，其對于減輕患者經(jīng)濟負擔、方便就醫(yī)有著重要意義。以下為您詳細介紹。
報銷范圍
陽泉市規(guī)定46種門診慢特病可在省內(nèi)慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，其中惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等10個門診慢特病更是實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。具體如下表所示：
| 結(jié)算范圍 | 可結(jié)算病種數(shù)量 | 具體部分病種舉例 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)慢特病定點醫(yī)療機構(gòu) | 46種 | 涵蓋多種常見及重大疾病 |
| 跨省異地就醫(yī) | 10種 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等 |
報銷前提
門診慢特病直接結(jié)算需要先辦理慢病定點備案，同時要確認定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通相應病種的直接結(jié)算。這一步驟是確?；颊吣軌蝽樌M行異地報銷的關(guān)鍵。
不同情況報銷方式
- 省內(nèi)異地：在中部城市群（太原市、晉中市、陽泉市、呂梁市、忻州市）范圍內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，若已辦理慢病定點備案且該醫(yī)院開通相應病種直接結(jié)算，可直接按照規(guī)定結(jié)算報銷。對于省內(nèi)其他地市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，也需滿足上述條件才能進行直接結(jié)算。
- 跨省異地：對于實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的10個門診慢特病，辦理了慢病定點備案且就醫(yī)醫(yī)院開通相應病種直接結(jié)算的患者，可直接結(jié)算。若未開通直接結(jié)算，則需患者先墊付費用，之后回陽泉按照相關(guān)流程進行報銷。
了解2025年山西陽泉門特病異地報銷規(guī)則，能讓參保人員在異地就醫(yī)時更加從容，合理利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔?；颊咴诰歪t(yī)前務必做好備案工作，確認醫(yī)院是否開通相關(guān)服務，以確保報銷順利進行。