截至2025年9月，云南麗江門特藥品目錄覆蓋范圍已擴大至約1500種藥品，較2023年增長20%，基本滿足當?shù)芈圆『吞厥饧膊』颊叩挠盟幮枨蟆?/strong>
麗江門特藥品目錄的調整遵循省級醫(yī)保政策框架，結合地方疾病譜和醫(yī)療需求動態(tài)更新，重點納入高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病和特殊疾病用藥，同時通過談判機制將部分創(chuàng)新藥和高價剛需藥納入報銷范圍，有效減輕患者負擔。
（一）目錄覆蓋特點
病種覆蓋全面
以國家基本醫(yī)保目錄為基礎，新增地方高發(fā)疾病用藥，如高原性心臟病、結核病等區(qū)域性病種。以下為部分新增藥品對比：藥品類別 2023年數(shù)量 2025年數(shù)量 覆蓋病種 抗腫瘤靶向藥 45 68 肺癌、乳腺癌等 糖尿病胰島素類似物 12 18 1型/2型糖尿病 抗風濕生物制劑 8 15 類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎 報銷比例優(yōu)化
門特藥品報銷比例根據(jù)藥品層級劃分：甲類全額報銷，乙類自付10%-30%，談判藥按60%-80%比例報銷。麗江對建檔立卡貧困戶進一步傾斜，報銷上限提高至95%。動態(tài)調整機制
每年依據(jù)臨床需求、藥品療效及價格談判結果更新目錄，2025年新增47種藥品，淘汰12種療效不明確或存在替代方案的品種。
（二）患者申請流程
- 資格認定
需由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，提交至醫(yī)保經辦機構備案，有效期一般為1-3年。 - 購藥渠道
目錄內藥品可在定點醫(yī)院或特藥藥店購買，部分藥品需通過“雙通道”機制獲取。
麗江門特藥品目錄的持續(xù)擴容和精細化調整，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對民生需求的響應。通過病種全覆蓋、報銷分級和動態(tài)管理，既保障了患者用藥可及性，也優(yōu)化了醫(yī)?；鹗褂眯?。未來需進一步關注偏遠地區(qū)藥品配送和罕見病用藥納入問題。