年度累計救助金額最高可達15萬元
2025年貴州黔西南地區(qū)針對門診特病患者的醫(yī)療救助標準進一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴大至35類，救助比例向低收入群體傾斜，特困人員年度救助比例最高可達90%，低保對象起付線降低至3000元，返貧監(jiān)測對象享受50%-80%階梯式救助。
（一）救助對象與病種范圍
救助對象：黔西南州戶籍或常住滿3年的參保居民，包含特困人員、低保對象、返貧監(jiān)測對象、重度殘疾人及低收入家庭成員。
病種覆蓋：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等35類重大疾病，新增帕金森病、罕見病等5個病種。
動態(tài)調(diào)整機制：根據(jù)醫(yī)保基金運行情況，年度救助限額與起付線每年公示調(diào)整。
（二）救助標準與比例
特困人員：不設起付線，年度累計救助金額最高15萬元，合規(guī)醫(yī)療費用全額救助。
低保對象：起付線3000元，費用在起付線以上部分按80%救助，年度限額10萬元。
返貧監(jiān)測對象：起付線5000元，按50%-70%階梯式救助（費用越高救助比例越高），年度限額8萬元。
其他困難群體：起付線8000元，按50%救助，年度限額5萬元。
對比表格：不同群體救助標準差異
| 群體分類 | 起付線（元） | 救助比例 | 年度累計限額（元） |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 0 | 90%-100% | 150,000 |
| 低保對象 | 3,000 | 80% | 100,000 |
| 返貧監(jiān)測對象 | 5,000 | 50%-70%階梯式 | 80,000 |
| 其他困難群體 | 8,000 | 50% | 50,000 |
（三）申請流程與材料要求
資格認定：需提供身份證、醫(yī)保參保憑證及困難群體身份證明（如低保證、殘疾證）。
病種審核：二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷及檢查報告，需加蓋醫(yī)院公章。
報銷方式：實行“一站式結算”，患者在定點醫(yī)療機構直接享受救助，未開通直接結算的需憑票據(jù)到醫(yī)保局手工報銷。
（四）政策銜接與補充保障
與基本醫(yī)保銜接：救助金額不占用基本醫(yī)保年度限額，合規(guī)費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，剩余部分按救助標準二次結算。
臨時救助補充：對年度內(nèi)自付費用仍超家庭承受能力的，可申請臨時醫(yī)療救助，最高額外補助3萬元。
（五）監(jiān)督與咨詢渠道
公示制度：救助名單、金額每月在社區(qū)及醫(yī)保官網(wǎng)公示，接受社會監(jiān)督。
咨詢途徑：黔西南州醫(yī)療保障局官網(wǎng)、12345政務服務熱線及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站提供政策解讀。
該政策通過精準分層救助與病種擴面，顯著減輕了困難群眾醫(yī)療負擔，2025年預計惠及超10萬人次，其中特困人員年度自付費用占比降至5%以下，低保對象自付比例下降至20%，有效防止因病致貧返貧。
