皮內(nèi)注射0.1ml，左上臂三角肌下緣附著處
新疆吐魯番地區(qū)卡介苗接種需遵循國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)范流程，包括接種準(zhǔn)備、疫苗管理、規(guī)范注射、術(shù)后護(hù)理及禁忌證評(píng)估等核心環(huán)節(jié)，確保接種安全與免疫效果。
一、接種準(zhǔn)備
證件與信息核對(duì)
- 需攜帶預(yù)防接種證，首次接種前完成信息登記，核對(duì)受種者姓名、出生日期、疫苗批號(hào)及有效期。
- 執(zhí)行“三查七對(duì)一驗(yàn)證”制度：檢查疫苗外觀、有效期、冷鏈溫度；核對(duì)受種者信息、接種程序、接種部位、劑量、時(shí)間、疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)；驗(yàn)證疫苗運(yùn)輸記錄。
健康狀況評(píng)估
- 詢問(wèn)病史及過(guò)敏史，排除發(fā)熱、急性傳染病、嚴(yán)重濕疹等暫緩接種情況。
- 早產(chǎn)兒需體重達(dá)2.5公斤以上，低體重兒需醫(yī)學(xué)評(píng)估后接種。
環(huán)境與物資準(zhǔn)備
- 接種臺(tái)需配備75%酒精、無(wú)菌棉簽、專用1ml藍(lán)芯注射器、急救藥品（腎上腺素等）。
- 接種區(qū)域劃分登記區(qū)、接種區(qū)、觀察區(qū)，保持通風(fēng)良好，每日消毒。
二、疫苗準(zhǔn)備
疫苗檢查與儲(chǔ)存
- 卡介苗需在2-8℃冷鏈條件下儲(chǔ)存，運(yùn)輸過(guò)程溫度波動(dòng)不超過(guò)±2℃，開箱后核對(duì)溫度監(jiān)測(cè)記錄。
- 檢查疫苗外觀：應(yīng)為乳白色混懸液，無(wú)搖不散的凝塊或異物，過(guò)期、破損疫苗嚴(yán)禁使用。
稀釋與抽取
- 使用專用稀釋液按比例復(fù)溶，輕輕搖勻至完全溶解，復(fù)溶后半小時(shí)內(nèi)用完。
- 抽取0.1ml疫苗，確保劑量精確，避免氣泡產(chǎn)生，注射器刻度清晰可見。
三、注射操作
部位與消毒
- 標(biāo)準(zhǔn)部位為左上臂三角肌下緣附著處，避開瘢痕、炎癥或皮膚病區(qū)域。
- 以穿刺點(diǎn)為中心，用75%酒精螺旋式消毒，直徑≥5cm，待酒精完全干燥后注射。
皮內(nèi)注射技術(shù)
- 左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面朝上與皮膚呈5-15度角刺入，針尖斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后緩慢推注，注射后局部形成直徑約5mm的白色隆起皮丘。
- 注射完畢無(wú)需按壓，避免揉搓導(dǎo)致疫苗外滲。
四、不同疫苗接種方法對(duì)比表
| 疫苗類型 | 接種途徑 | 部位 | 劑量 | 注射器類型 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|---|
| 卡介苗 | 皮內(nèi)注射 | 左上臂三角肌下緣 | 0.1ml | 1ml藍(lán)芯專用注射器 | 復(fù)溶后30分鐘內(nèi)用完 |
| 乙肝疫苗 | 肌內(nèi)注射 | 上臂三角肌中部 | 5μg/0.5ml | 2ml一次性注射器 | 新生兒24小時(shí)內(nèi)首劑 |
| 麻疹疫苗 | 皮下注射 | 上臂外側(cè)三角肌附著處 | 0.5ml | 1ml注射器 | 避免注射過(guò)深進(jìn)入肌肉 |
| 脊灰疫苗 | 口服 | - | 2滴 | 滴管 | 冷開水送服，服后半小時(shí)禁熱飲 |
五、接種后護(hù)理與觀察
局部反應(yīng)處理
- 接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫、小潰瘍為正常免疫反應(yīng)，保持清潔干燥，避免抓撓或涂抹藥物。
- 若腋下淋巴結(jié)腫大直徑≤1cm，可局部熱敷；超過(guò)1cm或化膿需及時(shí)就醫(yī)。
全身反應(yīng)與應(yīng)急處置
- 少數(shù)受種者出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），無(wú)需特殊處理，多飲水、休息即可。
- 接種后需在觀察區(qū)停留30分鐘，如發(fā)生過(guò)敏性休克，立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素（兒童0.01mg/kg，最大0.3mg）。
健康指導(dǎo)
- 3個(gè)月內(nèi)避免接種部位再次注射其他疫苗，洗澡時(shí)勿用力搓洗局部。
- 接種后3個(gè)月可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），評(píng)估免疫效果。
六、禁忌證篩查
絕對(duì)禁忌證
- 先天性免疫缺陷病、HIV感染、對(duì)卡介苗成分過(guò)敏者。
- 既往接種卡介苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如局部膿腫、淋巴結(jié)炎）。
相對(duì)禁忌證
- 發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、急性腹瀉、嚴(yán)重皮膚病患者需暫緩接種。
- 使用免疫抑制劑者停藥3個(gè)月后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可接種。
規(guī)范的卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的關(guān)鍵措施，吐魯番地區(qū)接種點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家免疫程序，從疫苗儲(chǔ)存到術(shù)后觀察全程質(zhì)控，家長(zhǎng)需配合完成接種后隨訪，共同保障兒童健康。