可以報銷，符合條件即可享受醫(yī)保報銷。
在甘肅白銀，康復科骨科康復治療費用是可以通過醫(yī)保進行報銷的。白銀市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險診療項目目錄，其中明確包含“物理治療與康復”大類，骨科康復作為其中的重要組成部分，只要在定點醫(yī)療機構、符合醫(yī)保目錄內項目、由專業(yè)醫(yī)師開具康復計劃并按規(guī)定流程備案，即可按比例報銷。報銷比例和具體條件因住院、門診、日間病房等不同場景而有所差異，且需遵守醫(yī)保政策對康復次數、時限、項目等的具體規(guī)定。
一、甘肅白銀骨科康復醫(yī)保報銷的基本條件
定點醫(yī)療機構
- 骨科康復治療必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行，如白銀市三級、二級醫(yī)院或具備康復科資質的醫(yī)療機構。
- 非定點機構或未經備案的康復費用，醫(yī)保不予報銷。
符合醫(yī)保目錄
- 康復項目需在《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內，如物理治療、功能訓練、作業(yè)治療等。
- 目錄外項目、高端設備、個性化方案等自費項目不納入報銷。
專業(yè)康復計劃
- 需由二級以上醫(yī)院康復科主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師出具康復治療計劃，明確康復項目、次數、周期。
- 無醫(yī)師簽名或非規(guī)范計劃的康復費用，無法報銷。
備案與審批
- 部分門診慢特病康復或大額康復項目需提前向醫(yī)保經辦機構備案或審批。
- 未備案或審批未通過的費用，需自費。
二、不同場景下的骨科康復醫(yī)保報銷政策
住院康復
住院期間的骨科康復費用，如術后功能訓練、物理治療等，可納入住院費用一并報銷。
報銷比例按醫(yī)院等級劃分，起付線和年度限額如下：
醫(yī)院等級起付線（元）報銷比例（%）年度報銷限額（萬元）三級
1200
85-90
12
二級
700
90-95
9
一級
200
95以上
9
超出醫(yī)保目錄或年度限額部分自費。
門診康復
- 普通門診康復費用，如理療、針灸、推拿等，部分納入普通門診統(tǒng)籌報銷。
- 報銷比例較低，通常為50%-70%，且有單次/年度限額。
- 門診慢特病康復（如骨科術后長期康復）需申請門診慢特病資格，報銷比例可達80%-90%。
日間病房康復
- 白銀市試點“中醫(yī)日間病房”，不住院也可享受住院同等報銷待遇。
- 適用于骨科術后、慢性疼痛等康復，床位費、護理費不收取，康復治療費按住院標準報銷。
- 需由定點醫(yī)院康復科醫(yī)師評估并納入日間病房管理。
三、骨科康復醫(yī)保報銷的常見限制與注意事項
康復時限與次數
- 部分急性期康復（如術后6個月內）報銷比例較高，慢性期或超長期康復可能限制次數或降低比例。
- 醫(yī)保對單病種康復有最大療程限制，超期費用自費。
項目限制
- 高端康復設備（如機器人輔助訓練）、特需服務、進口耗材等不報銷。
- 美容性康復、非疾病性康復（如健身指導）不納入醫(yī)保。
異地康復
- 異地就醫(yī)需提前備案，未備案報銷比例下降或不予報銷。
- 異地康復項目需與本地目錄一致，否則自費。
騙保與違規(guī)
- 虛構康復項目、超量開單、掛床住院等行為屬騙保，將追回費用并處罰。
- 參保人應主動核對費用清單，發(fā)現異常收費及時舉報。
在甘肅白銀，骨科康復治療費用可以走醫(yī)保，但需滿足定點機構、目錄內項目、專業(yè)康復計劃、備案審批等條件。住院、門診、日間病房等不同場景報銷比例和流程各異，時限、次數、項目等也受政策限制?；颊邞?strong>提前咨詢醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，規(guī)范備案、合理治療，最大限度享受醫(yī)保報銷待遇，減輕經濟負擔。