30個工作日
2025年吉林遼源特殊門診待遇的終止手續(xù)需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理，涉及材料審核、系統(tǒng)注銷等環(huán)節(jié)。參保人需主動提交申請，并確保無未結(jié)清費用及違規(guī)記錄，方可完成待遇終止。
一、終止條件與適用范圍
適用情形
- 自動終止：參保人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡或喪失參保資格時，系統(tǒng)自動終止特殊門診待遇。
- 主動終止：病情康復(fù)、治療方案調(diào)整或自愿放棄待遇的參保人需提交書面申請。
- 違規(guī)終止：存在虛假報銷、超范圍用藥等行為，經(jīng)核查后強制終止待遇（$CITE_{14}$ $CITE_{18}$）。
資格限制
- 僅限已通過特殊門診資格審核且待遇處于生效狀態(tài)的參保人。
- 未結(jié)清醫(yī)療費用或存在醫(yī)保欠費記錄者需先行處理（$CITE_{12}$ $CITE_{19}$）。
二、辦理流程與材料要求
申請途徑
- 線下辦理：持材料至遼源市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾垺?/li>
- 線上辦理：通過“吉事辦”APP或醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳電子材料。
核心材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 參保人身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 醫(yī)療證明 醫(yī)院出具的病情康復(fù)證明或治療方案調(diào)整說明（需加蓋公章） 申請表 《特殊門診待遇終止申請表》（由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院提供模板） 費用結(jié)算證明 近3個月特殊門診費用結(jié)算清單（無欠費記錄） 審核與生效
- 醫(yī)保部門在收到完整材料后30個工作日內(nèi)完成審核，并通過短信通知結(jié)果。
- 待遇終止自審核通過次月起生效，既往費用仍按原政策結(jié)算（$CITE_{14}$ $CITE_{16}$）。
三、特殊情形處理
待遇續(xù)期與終止關(guān)聯(lián)
- 特殊門診資格有效期屆滿未續(xù)審者，系統(tǒng)自動終止待遇（A/B類病種有效期2年，C類1年）（$CITE_{14}$）。
- 續(xù)期申請被駁回的，需重新提交完整病史資料及最新診斷證明。
退費與爭議解決
- 預(yù)繳費用未使用的，可憑終止證明至原繳費機構(gòu)辦理退費（需在終止后6個月內(nèi)申請）。
- 對審核結(jié)果有異議的，可向遼源市醫(yī)保局提交復(fù)核申請，并補充專家鑒定意見（$CITE_{10}$ $CITE_{15}$）。
2025年吉林遼源特殊門診待遇終止手續(xù)的規(guī)范化管理，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的精準(zhǔn)性與公平性。參保人需重點關(guān)注材料完整性、時效性及合規(guī)性，避免因流程疏漏影響權(quán)益。醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門應(yīng)協(xié)同優(yōu)化服務(wù)，確保特殊門診待遇的準(zhǔn)入與退出機制透明高效，切實保障參保人的醫(yī)療需求與資金安全。