營口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(個人網(wǎng)廳):http://zwfw.yingkou.gov.cn ;遼事通 APP;營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)保微信公眾號 。
2025 年,遼寧營口為方便市民辦理門診特殊病種申請,開通了多個線上申請入口。市民可通過營口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(個人網(wǎng)廳)、遼事通 APP 以及營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)保微信公眾號進行相關(guān)操作。在申請時,需注意準(zhǔn)備好相應(yīng)材料,并按照各平臺提示的流程逐步完成申請步驟 。
一、線上辦理渠道
1. 營口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(個人網(wǎng)廳)
市民可訪問http://zwfw.yingkou.gov.cn,在該網(wǎng)站進行在線參保信息提交。訪問網(wǎng)站后,需先完成實名認(rèn)證,認(rèn)證通過后,按照系統(tǒng)提示,找到門診特殊病種申請相關(guān)板塊,填寫個人信息、疾病信息等內(nèi)容,并上傳必要的材料。
2. 遼事通 APP
登錄遼事通 APP 后,在 APP 內(nèi)選擇 “醫(yī)保” 模塊。進入醫(yī)保模塊后,找到與門診特殊病種申請相關(guān)的入口,一般會在顯眼位置或在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理分類中。按 APP 內(nèi)的提示逐步完成登記操作,例如填寫個人基本信息、選擇申請的門診特殊病種類型等,并上傳相應(yīng)的證明材料 。
3. 營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)保微信公眾號
關(guān)注 “營口市醫(yī)療保障局智慧醫(yī)?!?微信公眾號,通過公眾號下方菜單欄中的 “個人業(yè)務(wù)” 入口進行操作。進入個人業(yè)務(wù)頁面后,找到門診特殊病種申請選項,點擊進入申請流程。在此過程中,同樣要按照系統(tǒng)提示,完善個人信息、上傳病歷等相關(guān)材料 。
二、申請流程及注意事項
1. 參保登記
無論通過哪種線上渠道申請,首先都要確保參保信息準(zhǔn)確無誤。若參保信息不完善或存在錯誤,需先進行參保信息的更正或補充。例如,在營口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(個人網(wǎng)廳)申請時,進入網(wǎng)站后,若發(fā)現(xiàn)個人參保信息顯示不全,應(yīng)先在 “個人參保信息管理” 板塊進行信息更新。
2. 資格認(rèn)定材料準(zhǔn)備
- 病歷資料:需準(zhǔn)備近兩年完整病歷資料,包括住院病歷、門診病歷、檢查報告等。如申請?zhí)悄虿¢T診特殊病種,需提供近兩年內(nèi)至少 2 次的糖化血紅蛋白檢查報告、血糖監(jiān)測記錄以及相關(guān)診斷證明等病歷資料。
- 身份證件:上傳患者身份證照片,若為代辦,還需提供代辦人身份證及公證委托書。
- 其他材料:部分特殊病種可能需要提供特殊檢查報告或?qū)<以\斷意見等。如申請惡性腫瘤門診特殊病種,需提供病理診斷報告等。
3. 申報及審核
- 申報時間:部分病種有申報時間限制,如每周三為特殊病種集中受理日(以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn))。例如,部分慢性病原則上實行每月一次認(rèn)定制度,而三種傳染性疾病可隨時受理 。
- 視頻面診(部分情況):部分線上申請流程可能需要進行視頻面診確認(rèn)病情,此時需準(zhǔn)備近期檢查報告。如在營口政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請某些病種時,提交資料后,系統(tǒng)會安排視頻面診,患者需在面診時向醫(yī)生展示近期檢查報告,方便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情 。
- 審核結(jié)果通知:醫(yī)保部門會對提交的申請材料進行審核,審核通過后,將通過短信或申請平臺發(fā)送認(rèn)定結(jié)果。一般來說,審核時間在提交申請后的幾個工作日至幾周不等,具體時長取決于申請人數(shù)及病種復(fù)雜程度。
4. 待遇享受及變更醫(yī)院
- 待遇享受:審核通過后,參保人即可按規(guī)定享受門診特殊病種待遇。在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按照醫(yī)保政策報銷相關(guān)費用。例如,符合條件的高血壓門診特殊病種患者,在定點醫(yī)院門診開具降壓藥時,可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷比例 。
- 變更醫(yī)院:若參保人需要變更門診特殊病種的定點醫(yī)療機構(gòu),可通過原申請平臺進行操作。在遼事通 APP 的醫(yī)保模塊中,找到 “門診特殊病種定點醫(yī)院變更” 選項,按提示填寫新的定點醫(yī)院信息并提交申請,審核通過后即可變更成功 。
通過上述線上渠道,2025 年遼寧營口市民能夠便捷地完成門診特殊病種的申請、資格認(rèn)定、享受待遇及變更定點醫(yī)院等操作。在申請過程中,務(wù)必嚴(yán)格按照各渠道要求,準(zhǔn)確填寫信息、提交完整材料,以確保申請順利通過,及時享受醫(yī)保待遇。