威海市2025年特殊門診起付線標(biāo)準(zhǔn)為：職工醫(yī)保在一、二、三級醫(yī)院均下調(diào)100元，居民醫(yī)保按病種設(shè)定200-500元不等
威海市2025年對特殊門診（含門診慢特病）的起付線標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，旨在進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策根據(jù)職工醫(yī)保與居民醫(yī)保分類設(shè)定，并按醫(yī)院等級和病種類型差異化執(zhí)行，同時結(jié)合年度累計(jì)機(jī)制降低重復(fù)支付壓力。
（一）職工醫(yī)保特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)
普通門診與慢特病統(tǒng)一調(diào)整
職工醫(yī)保參保人在一、二、三級醫(yī)院的特殊門診起付線較2024年統(tǒng)一下調(diào)100元，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：醫(yī)院等級 調(diào)整前起付線（元） 調(diào)整后起付線（元） 一級 300 200 二級 500 400 三級 700 600 年度累計(jì)起付線按最高等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，多次就診不重復(fù)扣除。 新增病種保障范圍
2025年將慢性心力衰竭、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>、阿爾茨海默病等12種疾病納入特殊門診保障，起付線與其他慢特病一致。
（二）居民醫(yī)保特殊門診起付標(biāo)準(zhǔn)
按病種分級設(shè)定
居民醫(yī)保根據(jù)疾病嚴(yán)重程度和治療成本分檔設(shè)置起付線，部分病種實(shí)行零起付：病種類型 起付線（元） 適用人群 高血壓、糖尿?。ㄝp癥） 200 普通參保居民 惡性腫瘤、尿毒癥 500 需長期治療者 精神疾病、罕見病 0 低保、特困人員 年度內(nèi)跨病種治療時，起付線按最高檔合并計(jì)算。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜政策
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層機(jī)構(gòu)就診，起付線額外減免50%，鼓勵分級診療。
威海市通過差異化起付線設(shè)計(jì)和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，既保障了重病患者的高額費(fèi)用可及性，又通過基層優(yōu)惠引導(dǎo)合理就醫(yī)，2025年政策預(yù)計(jì)惠及超80萬參保人，醫(yī)?；鹗褂眯?/strong>提升15%以上。