70%-95% | 3-6個月
西藏昌都兒童康復醫(yī)保報銷需通過定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算或持材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請。報銷范圍涵蓋運動療法、物理因子治療等29項，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級及費用區(qū)間分段計算，年度限額為20萬元，特殊病種可延長至60萬元。
一、報銷條件與材料準備
準入條件
- 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：僅限具備衛(wèi)生健康部門批準的康復資質(zhì)且納入醫(yī)保定點的機構(gòu)（如昌都市人民醫(yī)院康復科）。
- 病種范圍：包括腦癱、孤獨癥、骨折術(shù)后康復等器質(zhì)性疾病，需由定點醫(yī)院出具診斷證明及康復計劃。
- 時限要求：3歲以下兒童每年最多報銷6個月康復費用，3歲以上為3個月（術(shù)后康復從手術(shù)日起算）。
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 患兒戶口本、監(jiān)護人身份證原件及復印件 醫(yī)療文書 診斷證明、康復治療記錄、費用明細清單 醫(yī)保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 特殊病種證明 門診特殊病認定表（僅限孤獨癥等需長期治療病種）
二、報銷流程與執(zhí)行標準
備案登記
- 本地治療：持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，無需額外備案。
- 異地就醫(yī)：通過昌都市醫(yī)療保障微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交備案，審核通過后可在異地定點機構(gòu)直接報銷。
費用結(jié)算規(guī)則
費用區(qū)間（萬元） 報銷比例（二級醫(yī)院） 報銷比例（三級醫(yī)院） 0-20 93% 85% 20-40 96% 90% 40-60 98% 95% 注：起付線為800元（二級醫(yī)院）或1200元（三級醫(yī)院），年度封頂線為60萬元。 特殊政策支持
- 殘疾兒童救助：0-8歲殘疾兒童可申請康復救助補貼，最高2萬元/年，與醫(yī)保報銷疊加使用。
- 門診特殊病待遇：孤獨癥患兒辦理門診特殊病認定后，區(qū)內(nèi)報銷比例提高至90%，區(qū)外（如成都西南兒童醫(yī)院）為80%。
西藏昌都兒童康復醫(yī)保通過分級報銷和病種差異化政策實現(xiàn)精準保障，家長需重點關(guān)注備案時效、材料完整性及年度限額管理。對于異地康復或復雜病種，建議提前咨詢昌都市醫(yī)保局（0895-4980183）以規(guī)避報銷風險，同時充分利用殘疾救助與門診特殊病政策減輕經(jīng)濟負擔。