陜西安康康復科通常會采取綜合手段治療胸疼，涵蓋評估診斷、物理治療、藥物治療、運動康復以及心理干預等方面，以緩解疼痛并解決引發(fā)胸疼的根源問題。
一、評估診斷
- 詳細問診：康復科醫(yī)生會仔細詢問患者胸痛發(fā)作的時間、頻率、程度、部位、性質(zhì)（如刺痛、隱痛、脹痛等），是否在特定活動（如運動、咳嗽、深呼吸）后加重，是否伴有其他癥狀（如呼吸困難、心悸、頭暈等），以及既往病史、家族病史等信息，初步判斷胸痛可能的原因。
- 身體檢查：進行全面身體檢查，重點關(guān)注胸部、心臟、肺部及相關(guān)肌肉骨骼區(qū)域。通過觸診檢查胸部肌肉是否有壓痛、緊張，骨骼有無畸形、壓痛；聽診心肺，判斷呼吸音、心音是否正常，有無異常雜音、啰音等，為診斷提供依據(jù)。
- 輔助檢查：根據(jù)問診和體檢結(jié)果，可能安排進一步檢查。如胸部 X 光，排查肺部疾?。ǚ窝?、氣胸等）和骨骼問題（肋骨骨折等）；心電圖（ECG），檢測心臟電活動，判斷有無心臟疾?。ㄐ募∪毖⑿穆墒С５龋?；胸部 CT，對肺部和胸部結(jié)構(gòu)進行更詳細成像，發(fā)現(xiàn) X 光難以察覺的病變；超聲心動圖，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；血液檢查，檢測心肌損傷標志物、炎癥指標等，輔助診斷胸痛原因。
二、物理治療
- 熱療
- 熱敷：使用熱毛巾、熱水袋或熱療貼敷于胸部疼痛部位，溫度一般控制在 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 2 - 3 次。熱敷能擴張血管，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛和炎癥，適用于肌肉勞損、肋軟骨炎等引發(fā)的胸痛。
- 紅外線照射：通過紅外線治療儀發(fā)射紅外線，作用于胸部疼痛區(qū)域，深度可達皮下組織，產(chǎn)生溫熱效應，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復，緩解疼痛。每次照射時間約 15 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次，可輔助治療多種原因?qū)е碌男赝础?/li>
- 電療
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：將電極片貼在胸部疼痛部位或相關(guān)神經(jīng)分布區(qū)域，通過 TENS 治療儀輸出不同頻率和強度的電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導，同時促進內(nèi)啡肽等止痛物質(zhì)釋放，達到緩解疼痛目的。治療參數(shù)根據(jù)患者疼痛程度和耐受情況調(diào)整，每次治療 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次。常用于緩解各種急慢性疼痛，包括胸痛。
- 中頻電療：利用中頻電流刺激胸部肌肉和神經(jīng)，促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛和炎癥。與低頻電相比，中頻電作用更深，且不易引起電解反應。常用頻率為 2 - 10kHz，每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次，對肌肉骨骼原因?qū)е碌男赝葱Ч^好。
- 按摩與推拿
- 肌肉按摩：康復治療師通過手法按摩胸部及相關(guān)部位（如肩部、背部）肌肉，放松緊張肌肉，緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。按摩手法包括揉法、滾法、按法、拿法等，根據(jù)肌肉狀態(tài)和疼痛部位選擇合適手法，每次按摩時間約 20 - 30 分鐘，每周 2 - 3 次。適用于因肌肉勞損、姿勢不良等引起的胸痛。
- 胸椎推拿：對于胸椎關(guān)節(jié)紊亂等導致的胸痛，康復師可采用專業(yè)推拿手法調(diào)整胸椎關(guān)節(jié)位置，恢復正常關(guān)節(jié)活動度，減輕對周圍神經(jīng)、血管的刺激和壓迫，緩解胸痛癥狀。推拿前需準確評估患者胸椎情況，操作過程中注意力度和角度，避免造成損傷。每次推拿時間約 15 - 20 分鐘，一般每周 1 - 2 次，具體次數(shù)根據(jù)病情調(diào)整。
- 牽引：針對因胸椎病變（如胸椎間盤突出癥）壓迫神經(jīng)引起的胸痛，可采用胸部牽引治療。通過牽引裝置對胸部進行適當牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓力，緩解疼痛。牽引重量和時間根據(jù)患者病情、身體狀況由醫(yī)生確定，一般需在專業(yè)設備上進行，每次牽引時間約 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
三、藥物治療
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，具有消炎、止痛、解熱作用。通過抑制體內(nèi)前列腺素合成，減輕炎癥反應，緩解胸痛。根據(jù)疼痛程度選擇合適藥物和劑量，如布洛芬常用劑量為每次 0.3 - 0.6g，每天 3 - 4 次；雙氯芬酸鈉每次 25 - 50mg，每天 3 次。這些藥物可能有胃腸道不適等副作用，應在醫(yī)生指導下使用，有胃潰瘍、肝腎功能不全等疾病患者需謹慎。
- 肌肉松弛劑：對于胸部肌肉緊張、痙攣導致的胸痛，可使用肌肉松弛劑，如乙哌立松、氯唑沙宗等。它們能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制脊髓反射，使肌肉松弛，緩解疼痛。乙哌立松常用劑量為每次 50mg，每天 3 次；氯唑沙宗每次 0.2 - 0.4g，每天 3 - 4 次。使用時需注意觀察有無嗜睡、頭暈等不良反應。
- 外用藥物：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等，可直接涂抹或貼敷在胸部疼痛部位。藥物通過皮膚滲透，在局部發(fā)揮消炎、止痛作用，減少全身用藥不良反應。使用時按說明書涂抹或貼敷，注意觀察皮膚有無過敏等不適。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：當胸痛與神經(jīng)損傷或病變有關(guān)（如肋間神經(jīng)炎），可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等。它們能促進神經(jīng)的修復和再生，改善神經(jīng)功能，緩解疼痛。甲鈷胺常用劑量為每次 0.5mg，每天 3 次；維生素 B12 每次 0.5mg，每天 3 次。需按療程服用，一般療程為 1 - 3 個月。
四、運動康復
- 呼吸訓練
- 腹式呼吸：患者取舒適體位（如仰臥位、坐位），放松全身。一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸氣時，用鼻子慢慢吸氣，讓腹部隆起，感覺氣息充滿腹部，胸部盡量保持不動；呼氣時，用嘴巴慢慢呼氣，腹部逐漸收縮。每次練習 10 - 15 分鐘，每天 3 - 4 次。腹式呼吸可增強呼吸肌力量，改善呼吸模式，減輕胸部肌肉負擔，緩解胸痛，尤其適用于因呼吸肌緊張或呼吸模式不當引起的胸痛。
- 縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（如吹口哨狀）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的 2 倍左右。每次練習 10 - 15 分鐘，每天 3 - 4 次?？s唇呼吸能增加呼氣阻力，防止小氣道過早塌陷，改善肺通氣功能，減輕呼吸困難和胸痛癥狀，常用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病伴胸痛患者。
- 胸部肌肉拉伸與放松
- 胸部伸展：患者站立位，雙腳與肩同寬，雙手在身體后方交叉，雙手上抬，使胸部前挺，感受胸部肌肉被拉伸，保持 15 - 30 秒，重復 3 - 5 次。也可借助門框等進行拉伸，將雙手放在門框兩側(cè)，身體前傾，感受胸部拉伸。胸部伸展能拉長胸部肌肉，緩解肌肉緊張，改善胸部柔韌性，減輕因肌肉緊張導致的胸痛。
- 斜角肌放松：患者取坐位或仰臥位，用一側(cè)手將頭部向?qū)?cè)牽拉，使頸部側(cè)面的斜角肌得到拉伸，保持 15 - 30 秒，然后換另一側(cè)。斜角肌緊張可能影響胸部神經(jīng)和血管，導致胸痛，通過放松斜角肌可緩解相關(guān)癥狀。
- 核心肌群訓練：核心肌群包括腹部、腰部、臀部等部位肌肉，強壯的核心肌群有助于維持身體姿勢穩(wěn)定，減輕胸部負擔。如平板支撐，患者雙肘和雙腳支撐地面，保持身體呈一條直線，腹部收緊，避免塌腰或撅臀，每次堅持 30 - 60 秒，每天進行 3 - 4 組；仰臥抬腿，患者仰臥位，雙腿伸直慢慢抬起與地面成 90°，然后緩慢放下，重復 10 - 15 次，每天 2 - 3 組。核心肌群訓練應循序漸進，根據(jù)患者身體狀況調(diào)整難度和強度。
- 有氧運動：在患者病情允許情況下，可適當進行有氧運動，如散步、慢跑、游泳等。有氧運動能提高心肺功能，促進血液循環(huán)，增強身體耐力，改善整體健康狀況，對緩解胸痛也有幫助。運動強度以患者能耐受為宜，如散步速度可根據(jù)自身情況調(diào)整，慢跑可從短距離開始逐漸增加距離，游泳選擇適合自己的泳姿和強度。每周進行 3 - 5 次有氧運動，每次持續(xù) 30 分鐘左右。
五、心理干預
- 心理評估：部分胸痛患者可能因心理因素（如焦慮、抑郁）導致疼痛加重或持續(xù)不緩解。康復科醫(yī)生會對患者進行心理評估，常用評估工具包括醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）等，了解患者心理狀態(tài)，判斷心理因素對胸痛的影響程度。
- 心理治療
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者識別和改變負面思維模式及行為習慣。如引導患者認識到焦慮情緒與胸痛的關(guān)系，糾正對胸痛的過度擔憂和錯誤認知，學習應對焦慮的方法，如放松訓練、積極的自我暗示等。通過改變思維和行為，減輕焦慮情緒，緩解胸痛癥狀。一般每周進行 1 - 2 次 CBT 治療，每次 50 - 60 分鐘，療程根據(jù)患者情況而定，通常為 8 - 12 周。
- 放松訓練：包括深呼吸放松、漸進性肌肉松弛、冥想等。深呼吸放松讓患者通過緩慢深呼吸，調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度，放松身心；漸進性肌肉松弛指導患者依次緊繃和放松身體各部位肌肉，感受肌肉緊張與放松的差異，達到全身放松目的；冥想幫助患者集中注意力，排除雜念，減輕心理壓力?；颊呖擅刻爝M行 1 - 2 次放松訓練，每次 15 - 30 分鐘，長期堅持有助于緩解因心理因素導致的胸痛。
- 心理支持：康復團隊給予患者充分心理支持，傾聽患者傾訴，理解其痛苦和擔憂，解答疑問，增強患者對治療的信心。鼓勵患者家屬給予關(guān)心和陪伴，營造良好家庭氛圍，也有助于改善患者心理狀態(tài)，促進胸痛康復。
陜西安康康復科針對胸疼的治療是全方位的，從精準診斷到個性化的綜合治療方案，旨在緩解患者疼痛，恢復身體功能，提升生活質(zhì)量。治療過程中，患者應積極配合醫(yī)生和康復治療師，遵循醫(yī)囑，按時治療和進行康復訓練，以便達到最佳治療效果。
