350元/年
2025年廣西百色市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┑?strong>起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為350元，與特殊慢性病門診年度僅計算一次起付線，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

一、政策框架與適用范圍

1. 適用對象

   • 參保人群：覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，包括特困人員、低保對象、防止返貧監(jiān)測對象等特殊困難群體。
   • 病種范圍：執(zhí)行全國統(tǒng)一的64-68種門診慢特病目錄，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病、高血壓等重大疾病。

2. 政策調(diào)整核心

   • 起付線優(yōu)化：取消部分病種單獨起付線，統(tǒng)一按年度累計計算，避免多次支付門檻。
   • 困難群體傾斜：特困人員、低保對象等免除起付線或按標(biāo)準(zhǔn)降低50%（如部分病種起付線降至175元）。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與待遇對比

1. 報銷比例與限額

   項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   起付標(biāo)準(zhǔn)	350元/年	350元/年
   報銷比例	85%-95%	70%-80%
   年度支付限額	8萬元-15萬元	5萬元-8萬元

   • 高費用病種（如惡性腫瘤、器官移植）：職工醫(yī)保報銷比例達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保達(dá)80%。
   • 慢性病門診用藥（如高血壓、糖尿病）：乙類藥品自付10%后納入報銷，比例提高至70%。

2. 跨省結(jié)算與便利措施

   • 10種疾病（含高血壓、糖尿病）實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，無需墊付費用。
   • “免審核”待遇：確診患者憑二級以上醫(yī)院診斷證明，可直接享受報銷，簡化流程。

三、申請流程與材料清單

1. 資格認(rèn)定

   • 步驟：
     1. 持二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料。
     2. 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。
     3. 通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”或線下窗口提交。
   • 審核時效：5個工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果短信通知。

2. 材料清單

   • 身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、近期檢查報告、病史記錄。
   • 特殊群體需提供低保證明或鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定材料。

廣西百色市通過統(tǒng)一病種目錄、優(yōu)化起付線、提高報銷比例等舉措，構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系。政策重點向困難群體和高費用病種傾斜，同時依托數(shù)字化平臺提升服務(wù)效率，切實緩解參保患者的醫(yī)療支出壓力，推動醫(yī)療保障向“更精準(zhǔn)、更惠民”方向發(fā)展。