多數(shù)患兒在科學(xué)管理下癥狀可顯著緩解，但需長期控制
兒童濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，其病因涉及遺傳因素、免疫異常和皮膚屏障功能缺陷的綜合作用。目前尚無根治方法，但通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，約70%-80%的患兒在青春期后癥狀會明顯減輕或消失。治療目標(biāo)以控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量為核心，需根據(jù)個體情況制定長期管理方案。
一、濕疹的核心特征與成因
遺傳與免疫機制
家族聚集性：父母一方或雙方有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎），子女患病風(fēng)險增加30%-50%。
免疫失衡：Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致炎癥因子（如IL-4、IL-13）釋放，引發(fā)瘙癢和皮膚炎癥。
皮膚屏障缺陷：絲聚蛋白（Filaggrin）基因突變導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)疏松，水分流失加速，易受外界刺激物和過敏原侵入。
環(huán)境與誘發(fā)因素
誘發(fā)因素類型 具體示例 干預(yù)措施 物理刺激 汗液滯留、衣物摩擦 穿著棉質(zhì)衣物，及時擦干汗液 化學(xué)刺激 洗滌劑、香水 使用無皂基清潔產(chǎn)品 生物過敏原 塵螨、花粉、寵物皮屑 定期除螨，保持環(huán)境濕度40%-60% 食物過敏 牛奶、雞蛋、花生 醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避激發(fā)試驗
二、治療與管理策略
基礎(chǔ)護(hù)理：皮膚屏障修復(fù)
保濕劑：每日使用無香料保濕霜（如凡士林、神經(jīng)酰胺類產(chǎn)品），用量建議為2-3g/kg/日。
沐浴管理：水溫32-37℃，時間＜10分鐘，使用溫和清潔劑（pH5.5-6.0）。
藥物治療：抗炎與止癢
藥物類型 適用場景 注意事項 外用糖皮質(zhì)激素 急性期紅斑、滲出 面部用弱效（如1%氫化可的松），軀干/四肢用中效（如0.1%丁酸氫化可的松） 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 慢性皮損、敏感部位（如眼周） 避免長期連續(xù)使用 生物制劑（如度普利尤單抗） 中重度難治性濕疹 需皮下注射，監(jiān)測血嗜酸性粒細(xì)胞變化 環(huán)境控制與過敏原回避
飲食調(diào)整：僅在明確食物過敏時回避特定食物，避免盲目禁食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
微生物管理：繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染時，短期使用抗菌洗劑（如氯己定）。
三、長期預(yù)后與個體差異
自然病程：約20%-30%的患兒持續(xù)至成年，但癥狀通常隨年齡增長減輕。
復(fù)發(fā)觸發(fā)因素：壓力、干燥環(huán)境、感染等可能誘發(fā)急性發(fā)作，需動態(tài)調(diào)整方案。
合并癥風(fēng)險：濕疹患兒發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎的風(fēng)險較常人高2-3倍，需早期篩查干預(yù)。
濕疹的管理需以階梯式治療為核心，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理、藥物控制和環(huán)境干預(yù)。盡管無法徹底根治，但通過規(guī)范治療，絕大多數(shù)患兒可實現(xiàn)癥狀長期緩解。家長需避免過度焦慮，同時警惕“偏方”或過度治療導(dǎo)致的皮膚損傷。定期隨訪皮膚科醫(yī)生，根據(jù)病情變化調(diào)整方案，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
