廣西梧州居民醫(yī)?？祻?fù)科骨科康復(fù)的報銷比例為55%-85%，具體取決于醫(yī)療費用層級、醫(yī)院等級及參保人身份。

梧州市居民醫(yī)保針對康復(fù)科骨科康復(fù)的報銷比例，需結(jié)合住院或門診治療類型、醫(yī)療機構(gòu)級別及費用區(qū)間綜合計算。居民醫(yī)保參保人（如學(xué)生、兒童、老年人等）在符合條件的定點醫(yī)院就診時，按以下規(guī)則執(zhí)行：

一、住院報銷政策

1. 報銷比例分段說明

   • 三級醫(yī)院：起付線500元，費用分段報銷比例為：
     • 500元至3萬元：55%
     • 3萬至4萬元：60%
     • 4萬至最高支付限額：65%
   • 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷比例分別為60%、65%、70%。
   • 一級醫(yī)院：無起付線，報銷比例分別為65%、70%、75%。

2. 起付線與封頂線

   • 年度最高支付限額：18萬元以下醫(yī)療費用（含門診與住院）。
   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院無起付線。

3. 醫(yī)院等級差異

   醫(yī)院等級	起付線	5萬以下費用比例	5萬以上費用比例
   三級	500元	55%-60%	65%
   二級	300元	60%-65%	70%
   一級	0元	65%-70%	75%

二、門診特殊病種報銷

1. 骨科康復(fù)納入門診慢性病管理

   • 報銷比例：經(jīng)備案的慢性病門診費用，起付線1800元以上部分可報銷50%。
   • 特殊人群：70歲以下退休人員報銷比例提升至70%，70歲以上為80%。

2. 藥品與治療項目限制

   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查及治療費用，自費項目不納入報銷范圍。

三、其他關(guān)鍵規(guī)則

1. 異地就醫(yī)

   在非梧州市定點醫(yī)院（如廣州）治療，需提前備案。報銷比例降低10%-20%，具體以備案結(jié)果為準(zhǔn)。

2. 材料與流程

   • 所需材料：醫(yī)療費用收據(jù)原件、費用明細(xì)清單、診斷證明、社?？吧矸葑C。
   • 辦理時限：材料提交后5個工作日內(nèi)審核，通過后直接報銷。

梧州市居民醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)的報銷比例受醫(yī)院等級、費用層級及參保人身份影響，最高可達(dá)85%。參保人需選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，并保留完整單據(jù)。異地治療或特殊項目需提前咨詢醫(yī)保部門，確保合規(guī)性以最大化報銷權(quán)益。