3-6次
胸疼患者前往康復(fù)科治療的次數(shù)通常在3-6次之間，具體取決于疼痛的病因、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間以及個(gè)體對(duì)治療的反應(yīng)?？祻?fù)科醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，排除心肺等器質(zhì)性病變后，針對(duì)肌肉骨骼、神經(jīng)或姿勢(shì)問題制定個(gè)性化方案，治療頻率和總次數(shù)會(huì)根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、 胸疼的康復(fù)評(píng)估與診斷
病因鑒別是首要步驟 在康復(fù)科，胸疼的首要任務(wù)是明確來源。并非所有胸疼都源于心臟，許多病例與肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)壓迫或姿勢(shì)不良相關(guān)。醫(yī)生會(huì)通過問診、體格檢查，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查，排除心源性、肺源性等急癥，確認(rèn)是否屬于康復(fù)治療范疇。
常見非心源性胸疼類型 康復(fù)科處理的胸疼多為以下類型：
- 胸壁肌肉勞損或拉傷：常見于長期伏案、劇烈運(yùn)動(dòng)后。
- 肋軟骨炎：肋骨與胸骨連接處的炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛。
- 脊柱源性胸痛：由胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、退行性變或神經(jīng)根受壓引起，疼痛可放射至胸前。
- 姿勢(shì)性胸痛：如駝背、頭前傾等不良體態(tài)導(dǎo)致胸肌緊張、呼吸模式異常。
初步評(píng)估流程 醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一系列檢查，包括觸診定位痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試、神經(jīng)張力試驗(yàn)、呼吸模式評(píng)估等，以確定功能障礙的具體環(huán)節(jié)。
二、 康復(fù)治療方案與療程規(guī)劃
核心治療手段 針對(duì)不同病因，康復(fù)科采用多種非藥物、非侵入性療法：
- 手法治療：如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解肌肉緊張。
- 物理因子治療：利用超聲波、電療、熱療等減輕炎癥和疼痛。
- 運(yùn)動(dòng)療法：指導(dǎo)進(jìn)行姿勢(shì)矯正訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練及胸椎靈活性練習(xí)。
- 健康教育：糾正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)正確坐姿、睡姿及工作姿勢(shì)。
影響治療次數(shù)的關(guān)鍵因素
影響因素 短療程（3-4次） 長療程（6次以上） 疼痛持續(xù)時(shí)間 急性期（<4周） 慢性期（>3個(gè)月） 疼痛嚴(yán)重程度 輕度至中度（VAS評(píng)分≤5） 中度至重度（VAS評(píng)分≥6） 功能障礙程度 輕微活動(dòng)受限，日常影響小 明顯活動(dòng)受限，影響工作生活 患者依從性 能堅(jiān)持家庭鍛煉，改變姿勢(shì) 難以堅(jiān)持鍛煉，姿勢(shì)糾正困難 典型治療周期示例
- 急性肋軟骨炎：通常每周2次，連續(xù)2-3周，共4-6次，配合居家冰敷和休息。
- 慢性姿勢(shì)性胸痛：每周1-2次，持續(xù)4-6周，共6-8次，重點(diǎn)在于建立正確的運(yùn)動(dòng)模式和習(xí)慣。
- 胸椎源性疼痛：初期每周2次，癥狀緩解后減為每周1次，總次數(shù)約6次左右。
對(duì)于大多數(shù)非復(fù)雜性胸疼，經(jīng)過3-6次規(guī)范的康復(fù)干預(yù)，結(jié)合患者在家庭中的自我管理，疼痛和功能障礙能得到顯著改善。治療的目標(biāo)不僅是緩解當(dāng)下的胸疼，更重要的是糾正潛在的生物力學(xué)失衡，預(yù)防復(fù)發(fā)，提升整體生活質(zhì)量。
