2025年5月30日起部分患者可“免申即享”
自2025年起，湖南長沙的門特（門診慢特病）網(wǎng)上辦理方式迎來重大變革，不僅延續(xù)了通過“湘醫(yī)保”平臺進行線上申請和復(fù)審的便捷服務(wù)，更在全省試點推出“免申即享”或“免申直享”新模式，利用大數(shù)據(jù)主動識別符合條件的參保人，無需個人主動申請即可直接享受待遇，同時對于31個特定病種的待遇延期，參保人仍可通過“湘醫(yī)保”APP等線上渠道輕松辦理。
一、 主要辦理途徑與模式
“免申即享”新模式（2025年5月30日起） 自2025年5月30日起，湖南省醫(yī)保局運用數(shù)字化手段，通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)提取與篩選，精準(zhǔn)鎖定符合條件的參保群眾，試點實施門診慢特病待遇“免申即享” 。這意味著部分符合條件的患者無需再主動提交申請材料，系統(tǒng)將自動為其辦理相關(guān)待遇認(rèn)定，實現(xiàn)“待遇找人” 。
“湘醫(yī)?！逼脚_線上辦理 對于不適用“免申即享”或需要主動申請、復(fù)審的情況，參保人仍可通過官方指定的“湘醫(yī)保”平臺進行線上操作。自2024年3月1日起，31個門診慢特病的復(fù)審流程已簡化，參保人員可在待遇到期前一個月，通過“湘醫(yī)?！本W(wǎng)上辦理復(fù)審 。該平臺支持無資料線上延期辦理，操作簡便 。
辦理方式對比
適用對象
申請動作
主要優(yōu)勢
啟用時間/依據(jù)
免申即享
系統(tǒng)大數(shù)據(jù)篩選出的符合條件參保人
無需個人申請，系統(tǒng)自動辦理
最大程度簡化流程，實現(xiàn)“待遇找人”，減少群眾跑腿
2025年5月30日起試點
湘醫(yī)保線上辦理
需主動申請新認(rèn)定或辦理31個病種復(fù)審/延期的參保人
需參保人通過“湘醫(yī)保”APP或小程序等主動操作
流程簡化，支持無紙化、線上化操作，方便快捷
2024年3月1日起實施（復(fù)審/延期）
二、 辦理注意事項
確認(rèn)適用范圍 并非所有門特病種或所有參保人都適用“免申即享”政策，該模式目前處于試點階段，主要依賴系統(tǒng)大數(shù)據(jù)匹配 。對于首次申請或不在“免申”范圍內(nèi)的病種，可能仍需按傳統(tǒng)流程或通過“湘醫(yī)保”平臺提交申請。部分流程可能仍需先在醫(yī)院獲取相關(guān)表格 。
關(guān)注時間節(jié)點 對于需要通過“湘醫(yī)保”平臺辦理復(fù)審或延期的參保人，務(wù)必注意在待遇到期前一個月內(nèi)完成線上申請，以免影響待遇連續(xù)性 。確診后應(yīng)盡早辦理相關(guān)手續(xù)，以便及時享受待遇 。
使用官方渠道 進行線上操作時，務(wù)必認(rèn)準(zhǔn)官方“湘醫(yī)保”APP、微信公眾號或小程序等正規(guī)渠道，確保個人信息安全和辦理流程的有效性 。可前往當(dāng)?shù)卣?wù)中心醫(yī)保窗口咨詢具體事宜 。
隨著數(shù)字化改革的深入，湖南長沙的門特管理服務(wù)正朝著更加智能化、便捷化的方向發(fā)展，無論是通過大數(shù)據(jù)驅(qū)動的“免申即享”還是用戶自主操作的“湘醫(yī)保”線上平臺，都旨在切實減輕參保群眾的辦事負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)的可及性和滿意度。
