2025年廣西賀州市門診特殊慢性病醫(yī)療救助標準的核心內(nèi)容包括：
最高報銷比例達85%，覆蓋38種慢性病，高血壓、糖尿病“兩病”門診年最高報銷2000元，單列藥品最高支付8萬元（職工醫(yī)保）。

一、門診特殊慢性病范圍與認定流程

1. 病種覆蓋
   賀州市2025年納入門診特殊慢性病管理的病種共38種，包括冠心病、高血壓（分非高危、高危組）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析等常見及重癥疾病。

2. 認定程序
   參保人員需攜帶診斷證明、病歷資料至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門申請，經(jīng)審核通過后享受相應待遇。新增藥品目錄自2025年2月10日起生效。

二、醫(yī)療救助標準與報銷比例

1. 基礎(chǔ)報銷比例

   • 政策范圍內(nèi)費用根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)分級設(shè)定：
     • 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：報銷60%
     • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷40%
     • 二級及以上醫(yī)院：報銷30%（職工醫(yī)保在職人員報銷比例更高）。
   • 最高報銷比例可達85%（針對部分重癥疾病）。

2. 專項保障機制

   • “兩病”門診用藥：高血壓、糖尿病患者年度最高可報銷2000元，藥品費用直接納入門診統(tǒng)籌。
   • 單列藥品支付：147種特殊藥品（含75種新增品種）不設(shè)起付線，居民醫(yī)保支付50%，職工醫(yī)保在職/退休人員分別支付70%/75%，年度最高支付8萬元（職工醫(yī)保）。

三、社會救助與福利銜接

1. 事實無人撫養(yǎng)兒童保障
   八步區(qū)、平桂區(qū)等縣區(qū)對符合條件的兒童按1022元/人·月標準發(fā)放保障金，2025年6月全市共惠及1021人，總發(fā)放金額超104萬元。

2. 醫(yī)療救助與低保聯(lián)動
   困難群體醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，剩余自費部分按50%-100%比例救助，高額醫(yī)療費用年累計限額最高6000元（一類人員）。

四、申請與辦理流程

1. 材料準備
   需提交身份證明、醫(yī)療費用發(fā)票、診斷書及病歷，低保或優(yōu)撫對象還需提供相關(guān)證件。

2. 審核與公示
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后公示3天，無異議上報縣級民政局審批，部分區(qū)域支持線上提交電子材料。

2025年賀州市門診特殊慢性病醫(yī)療救助體系以“多層次、廣覆蓋”為核心，通過差異化報銷比例、專項藥品保障及社會福利聯(lián)動，顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔。政策重點向重癥、困難群體傾斜，同時簡化申請流程，體現(xiàn)公平與效率并重的原則。市民可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)或政務(wù)APP查詢詳細病種清單及辦理指南。