2025年四川內江門診慢特病學生兒童特殊待遇覆蓋病種達47種，報銷比例最高90%，年度限額最高5萬元。
2025年四川內江市針對學生兒童群體實施的門診慢特病特殊待遇政策，通過擴大病種覆蓋范圍、提高報銷比例、簡化申請流程等措施，切實減輕了患病學生兒童家庭的經濟負擔，保障了其基本醫(yī)療需求。
（一）待遇覆蓋范圍
病種分類
- 一類病種（16種）：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等重大疾病，年度限額5萬元，報銷比例90%。
- 二類病種（31種）：如糖尿病、高血壓、癲癇等慢性病，年度限額2萬元，報銷比例80%。
表：學生兒童門診慢特病病種分類及待遇標準
病種類別 病種數(shù)量 年度限額（元） 報銷比例 舉例病種 一類病種 16 50,000 90% 惡性腫瘤、尿毒癥 二類病種 31 20,000 80% 糖尿病、癲癇 適用人群
- 在校學生：包括幼兒園、小學、中學及高校全日制學生。
- 未入學兒童：年齡0-18周歲，需提供戶籍證明或居住證明。
（二）申請與認定流程
材料準備
- 身份證明：身份證或戶口簿復印件。
- 醫(yī)療證明：二級及以上醫(yī)院出具的診斷書、病歷及檢查報告。
辦理步驟
- 線上申請：通過內江醫(yī)保APP或四川政務服務網提交材料。
- 線下審核：醫(yī)保經辦機構在15個工作日內完成認定并反饋結果。
表：申請材料與辦理時限對比
申請方式 所需材料 辦理時限 備注 線上申請 電子版診斷書、身份證明 10個工作日 支持實時進度查詢 線下申請 紙質材料（需加蓋醫(yī)院公章） 15個工作日 可委托代辦
（三）待遇享受與監(jiān)管
費用結算
- 即時結算：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)可直接報銷，個人僅需支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%。
動態(tài)管理
- 年度復審：一類病種需每年復審，二類病種兩年復審一次。
- 違規(guī)處理：偽造材料者將取消待遇并納入失信名單。
內江市2025年門診慢特病學生兒童特殊待遇政策通過精準分類、高效辦理和嚴格監(jiān)管，構建了全方位保障體系，有效提升了學生兒童群體的醫(yī)療保障水平。
